硬纤维瘤的影像诊断.ppt

关于硬纤维瘤的影像诊断第1页，共16页，星期日，2025年，2月5日患者：陈振卫性别：女年龄：26岁职业：农民住院号入院诊断：右腹壁肿块病情摘要：患者于4月前无意中发现右侧腹壁一肿块，约为拳头大小，无明显不适症状。从发现肿块至今，无明显异常改变，为求进一步诊治，来我院决定行手术治疗。第2页，共16页，星期日，2025年，2月5日入院查体：T36.4，P72/分，R19次/分，Bp115/80mmHg，神志清，精神可，口唇及巩膜无苍白。气管居中，颈静脉无充盈或怒张。胸廓无畸形，肋间隙无增宽或变窄。两侧呼吸运动基本对称，呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率78/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。四肢活动如常，巴氏征（—）。相关实验室检查：阴性。第3页，共16页，星期日，2025年，2月5日第4页，共16页，星期日，2025年，2月5日第5页，共16页，星期日，2025年，2月5日第6页，共16页，星期日，2025年，2月5日CT平扫+增强（CT号228469）：脐水平，右侧腹直肌群内可见一大小约为7*4.5*1.8Cm的软组织肿块，呈长梭形型状，边界尚清晰，平扫该肿块CT值约36Hu；增强扫描中等度强化，CT值约45Hu。盆腔及腹腔内无明显肿大淋巴结，未见腹水征。肝胆脾胰肾无殊。第7页，共16页，星期日，2025年，2月5日第8页，共16页，星期日，2025年，2月5日MR表现（MR号35786）：脐水平，右侧腹直肌群内可见一大小约为7*4cm的软组织肿块，呈长梭形，边界尚清，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍低信号。T2WI脂肪抑制呈稍高信号。第9页，共16页，星期日，2025年，2月5日该病人考虑腹壁硬纤维瘤，该病又称为腹壁韧带样纤维瘤、带状瘤。是一种少见的良性肌腱膜过度增生。它发生于肌肉、腱膜和深筋膜等处，十分坚硬。本病可发生于全身各处，多见于腹壁，也可发生于腹内及骨骼肌内。本病病因不明，可能与外伤、妊娠、手术及全身结缔组织异常有关。妊娠过程中，血中雌激素升高，加之生产过程中可能造成腹壁损伤，这可能是硬纤维瘤好发于成年女性的原因。组织学上没有恶性征象，但具有易复发性和局部破坏性。第10页，共16页，星期日，2025年，2月5日初步诊断：右腹壁硬纤维瘤诊断依据：（本病诊断并不困难，注意以下几点）1、发病高峰年龄为25～35岁。2、本病好发于已婚并有妊娠、生育史、腹部手术史及腹部外伤史的。3、在腹壁,特别是下腹壁有缓慢生长的定位深无痛性或轻微疼痛肿块,质硬,呈椭圆形或长条形,边界不清楚,多无压痛,无活动度。第11页，共16页，星期日，2025年，2月5日4、由于此肿瘤有浸润性生长并侵及腹腔肠管或膀胱产生相应的症状,如不完全肠梗阻或尿频、尿急等症状。5、出现Gardner综合征,除考虑家族性多发性结肠息肉病、多发性骨瘤、多发性表皮样囊肿外,就应考虑伴有腹壁硬纤维瘤。第12页，共16页，星期日，2025年，2月5日