分泌性中耳炎.ppt

上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 分泌性中耳炎Secretory Otitis Media 定义：是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病。 曾 命 名 浆液性中耳炎(serous otitis media) 粘液性中耳炎(mucoid otitis media) 渗出性中耳炎(exudative otitis media) 卡他性中耳炎(catarrhal otitis media) 中耳积液(middle ear effusion) 胶耳(glue ear) 非化脓性中耳炎(non-suppurative otitis media) 一、病因 1、咽鼓管功能障碍 增殖体肥大、后鼻孔息肉、下鼻甲后端肥大、 鼻咽部肿瘤、后鼻孔填塞 解剖畸形：腭裂 鼻咽癌放疗后（组织纤维化） 2、炎症感染 3、变态反应 二、病理 咽鼓管闭塞 鼓室负压 血管扩张、通透性增强 浆液渗出（早期）、粘液渗出（晚期） 鼓室积液 三、临床表现 1、症状 听力下降、耳闷、自听增强 轻度耳痛 2、检查 鼓膜内陷、外突 充血、油蜡状 弧形液面、气泡 3、听力检查 音叉及电测听：传导性聋，20~40dB 声阻抗：鼓室呈负压 四、诊断 病史、检查、鼓膜穿刺 常规检查鼻咽部排除鼻咽癌 五、治疗 1、去除病因 2、通畅引流，改善咽鼓管功能 0.5~1%呋麻液+地塞米松滴鼻 咽鼓管吹张、鼓膜按摩 3、清除鼓室积液：穿刺抽液 切开置管 * 上海第二医科大学新华临床医学院 耳鼻咽喉-头颈外科教研室 *