城乡居民社会养老保险参保登记表.doc

城乡居民社会养老保险参保登记表 所属村（居）委会： 姓? 名 ? 性 别 ? 民? 族 ? 出生日期 ? 联系电话 ? ? 社会保障号码 ? 户籍所在地址 ?????????? ??县 ???????????镇（街道）?????????? 村（居）委会 现居住地址 ? 邮 编 ? 户籍性质 ? 参保登记时间 ??? 年?? 月??? 日 个人缴费额 □100元? □200元? □300元?? □400元?? □500元?? □600元?? □700元 ?□800元? □900元? □1000元? □ 1200元 □1500元? □2000元? □2500元? 特殊参保群体：? ?□城乡低保对象??? □计划生育家庭??? □重度残疾???? □其他 参加其他养老保险状况 企业职工基本养老保险 □是? □否 起始? 时间 ? 新型农村社会养老保险 □是? □否 起始? 时间 ? 被征地农民 社会保障 □是? □否 起始? 时间 ? 老农保 □是? □否 起始? 时间 ? 其他 □是? □否 起始? 时间 ? ?参保人声明： ?以上填写内容正确无误。 ? ? ?参保人：??????????? 年?? ?月??? 日（签章） 村（居）委会申报意见： ? ? ? 经办人：?????????????? 年??? 月??? 日（签章） 镇（街道）审核意见： ? ? ? ?审核人：??????????? 年??? 月??? 日（签章） ?县社保机构复核意见： ? ? ? 复核人：????????????? 年??? 月??? 日（签章） 填表说明：1、本表由参保人员填写，若本人无法填写，可由亲属或协管员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。选择项目，请在“□”内打“√”。2、居民身份证（正反面）、户口簿首页及本人页、特殊参保群体有效证明复印件附后。3、制度实施时年满60周岁、未享受城乡企业职工基本养老保险待遇以及其他国家规定的养老待遇的人员在填写此表时，“个人缴费额”栏不填。4、城乡居民养老保险个人缴费实行银行代扣代缴制，参保人员应按时将应缴纳的养老保险费存入城乡居民养老保险缴费存折，由银行按规定进行划扣。5、本表一式四份，县级社保机构、镇（街道）社区事务所、村（居）委会、申请人各留一份。