病毒性、细菌性皮肤病_培训课件.ppt

脓 疱 疮 Impetigo 病因和发病机制 病因：金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌 发病机制： 1、温度高、出汗多、瘙痒性皮肤病 2、细菌-化脓性感染：凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型-表皮剥脱毒素-表皮松解坏死；链球菌-菌血症、肺炎等。 接触传染性脓疱疮 链球菌或与金葡菌 传染性强： 部位:颜面、口周、鼻孔周围、耳廓等。 皮损：红斑或丘疹变为脓疱，周围红晕，疱壁薄，易破溃、糜烂，干燥成蜜黄色厚痂，搔抓向周围扩散或融合，痒。 6～10天脱落，不留瘢痕 病情严重者可有全身中毒症状 接触传染性脓疱疮 大小不等红斑、丘疹或脓疱 表面糜烂渗出或覆蜜黄色厚痂 接触传染性脓疱疮 大小不等红斑、丘疹或脓疱 表面糜烂渗出或覆蜜黄色厚痂 深脓疱疮 溶血性链球菌 营养不良的儿童或老人的小腿或臀部 皮损：初为脓疱，向皮肤深部发展，表面形成坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围红肿，去除痂后可见边缘陡峭的蝶状溃疡，疼痛。 病程：2～4周或更长。 深脓疱疮 表面坏死 蛎壳状黑色厚痂 周围红肿 边缘陡峭的蝶状溃疡 深脓疱疮 表面坏死 周围红肿 边缘陡峭的蝶状溃疡 大疱性脓疱疮 噬菌体Ⅱ组71型金葡菌 面部、躯干和四肢 皮损：米粒大水疱或脓疱，迅速变为大疱，液由清变脓，疱壁松弛，疱内可见半月状积脓，红晕不明显。易破形成糜烂结痂，痂脱落留色沉。 瘙痒 新生儿脓疱疮 凝固酶阳性金葡菌 生后4～10天婴儿 起病急，传染性强。全身广泛分布多发性大脓疱，有红晕，破溃成红色糜烂面，粘膜亦可受累。可伴高热、腹泻、呕吐等全身中毒症状，易并发败血症、肺炎、脑膜炎而危及生命。尼氏征阳性。 新生儿脓疱疮 广泛分布大脓疱 有红晕 破溃成红色糜烂面 粘膜亦可受累 可伴全身中毒症状 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌：表皮剥脱毒素。 出生后3个月内的婴儿。有感染史：上呼吸道感染或鼻、耳化脓性感染。 口周、眼周至全身，大片红斑基础上出现松弛性水疱，皮肤大面积剥脱留有潮红的糜烂面，似烫伤样外观。手足部可呈手套、袜套样剥脱，口周有放射状条纹。尼氏征阳性。无粘膜损害。 明显的疼痛和触痛。 大疱性脓疱疮 大疱、半月状积脓 红晕不明显 易破形成糜烂结痂 大疱性脓疱疮 大疱、半月状积脓 红晕不明显 易破形成糜烂结痂 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 红斑基础上出现松弛性水疱 剥脱留有潮红糜烂面 尼氏征阳性 实验室检查 白细胞总数、中性粒细胞增高 脓液可分离培养出金黄色葡萄球菌或链球菌，可作菌种鉴定和药敏试验。 诊断与鉴别 临床表现： 细菌学检查： 接触传染型脓疱疮：丘疹性荨麻疹、水痘 SSSS：中毒性表皮坏死性松解症 预防和治疗 意清注洁、治疗瘙痒性皮肤病、防止损伤 患者隔离、消毒衣物及环境 ?外用药： 炉甘石洗剂、高锰酸钾溶液、莫匹罗星乳膏 ?内用药： 抗生素：头孢类，必要时依药敏试验 SSSS：注水电解质平衡，必要时输血浆、全血或丙种球蛋白 病毒性、细菌性皮肤病 河北医科大学第一医院皮肤科 宣 晓 梅 带 状 疱 疹 Herpes Zoster 病 因 水痘-带状疱疹病毒 （varicella-zoster virus，VZV） 现命名为人疱疹病毒3型 （human herpes virus-3，HHV-3） 嗜神经及表皮特性 发病机制 抵抗力下降 潜伏 病毒 健康人 带状疱疹 神经节 水痘、隐性感染 临床表现 好发部位：肋间神经、颈神经、三叉神经、腰骶神经支配皮肤区域 前驱症状：全身、局部 皮疹特点： ?红斑、簇状丘疹、簇状水疱、痂、淡红斑或色素沉着 ?单侧神经、带状分布 自觉症状：神经痛 病程：2～3周 带状疱疹 簇状水疱、基底红斑、沿神经分布 带状疱疹 簇状水疱 基底红斑 沿神经分布 带状疱疹 簇状水疱 基底红斑 沿神经分布 带状疱疹 簇状水疱 基底红斑 沿神经分布 带状疱疹 簇状水疱、基底红斑、沿神经分布 特殊表现 眼带状疱疹：三叉神经眼支受累 耳带状疱疹：Ramsay-Hunt综合征 带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹相关性疼痛 其他：顿挫型、不全型、大疱型、出血性、坏疽型、泛发型等。 诊断和鉴别诊断 诊断：皮疹及神经痛 鉴别：1、肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎 坐骨神经痛、尿路结石 2、单纯疱疹、脓疱疮 治 疗 原则：抗病毒、止痛、营养神经、防治并发症 药物 ?口服或静点：抗病毒、止痛、营养神经药物、糖皮质激素 ?外用：干燥、消炎 物理 中医 疣 寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣 病因和发病机制 病因：人类乳头瘤病毒HPV 患者和健康带病毒者、直接或间接接触传播、普遍易感 机制：HPV通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生