病毒性皮肤病_培训课件.ppt

* * * * 初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黄或污灰色，呈圆形，境界清楚。周围绕以稍高增厚的角质环。若用小刀将表面角质削去，则见角质环与疣组织之间境界更为明显，继续修削，见有小的出血点，此乃是延伸的真皮乳头的血管破裂所致。若仅微量血液外渗凝固，则形成小黑点。 * 有时可在胼胝的基底上发生，或两者同时并存。 单发或多发，有时在一较大的跖疣的四周，有散在性细小的针头大的卫星疣。 * 有时数个疣聚集在一起或互相融合形成一角质片块，若将表面角质削去后，则见多个角质软芯，特称为镶嵌疣(mosaic warts)。 * 自觉症状：疼痛，但镶嵌疣可以不痛， 　　 病程：　慢性，可自然消退，一般认为儿童较成人易于消退。 寻常疣发生于手掌部，称为掌疣，其临床表现与跖疣相似， * (三)扁平疣(verruca planae) 又称为青年扁平疣。 主要侵犯青少年； 好发于颜面、手背及前臂等处。 * * * * * * 无环鸟苷(阿昔洛韦) 是一种病毒抑制剂，能选择性抑制病毒的DNA聚合酶，对宿主的细胞毒性甚低。宜早期用药，可减少新损害形成，减轻急性疼痛，制止病毒的播散和减少内脏并发症。可静脉滴注或口服。5 mg／kg，静脉滴注每日3次，持续给药5～l0天。 * ２．阿糖腺苷 每日15 mg／kg静注10 d，早期应用可减少急性痛和后遗神经痛，加速痊愈。 3 . 干扰素 高剂量(每日１x10６IU早期应用可作为高危病人活动性感染的辅助治疗。 * (二)　止痛 给予镇痛剂，如阿司匹林、吲哚美辛、安乃近、芬必得（布洛芬缓释胶囊）、等，赛庚啶亦可减轻其疼痛，各种安定药对后遗神经痛有效，如阿米替林 * 最近报道外用0.025％辣椒辣素 (capsaicin)霜对带状疱疹后遗神经痛有较好的疗效。　 (三)　营养神经的药物　如vitamin B１、vitamin B１２等　 * (四) 　皮质类固醇激素 　　 应用有争议，多认为及早合理应用糖皮质激素可抑制炎症过程，减轻背根神经节的炎症后纤维化。病程在7天内的老年体健患者，若无禁忌症，可口服泼尼松30mg／d，疗程7天。 * (五) 针刺疗法 有明显的消炎止痛作用，对后遗性神经痛亦有疗效。 (六) 音频电疗法、激光照射或磁穴疗法 可消炎止痛。 (七) 中医中药治疗 热盛者清火利湿，用龙胆泻肝汤加减； 湿盛者健脾除湿，用除湿胃苓汤加减； * (八) 局部治疗 以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则。 可外用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、2％龙胆紫溶液，或复方地榆氧化锌油外涂。 * 若有继友感染，可用新霉素软膏、莫匹罗星软膏外擦。 有糜烂渗出、坏疽性溃疡时，可用0．1％新霉素溶液或0．1％依沙吖啶溶液湿敷。 * 对眼带状疱疹可用阿昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦眼膏、0．1％-0．5％疱疹净滴眼液。 　　 眼部处理：如合并眼部损害须请眼科医师协同处理。可外用3％阿昔洛韦眼膏、碘苷（疱疹净）滴眼液。 * 疣 (Verruca,Warts) 疣 （verruca，wart）是由人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等，疣状表皮发育不良也被认为与HPV感染密切相关。 * 　　疣的分类如下： 1．传统的分类 是根据疣的临床表现及部位，将疣分为： 　　寻常疣、 　 扁平疣、 　　跖疣、 　　生殖器疣 (尖锐湿疣) 及疣状表皮发育不良。 * 2．组织学分类 公认的有： 　　 ①包涵疣(蚁丘疣)，在棘细胞层上部见有丰富、透明、均质性、嗜酸性大的包涵体，见　　于深在性过度角化掌跖疣； 　　 ②局灶性空泡化及角化不全的乳头状疣，见于寻常疣、表浅性镶嵌型掌跖疣及尖锐湿疣； 　　 ③表皮上部弥漫性空泡化疣，见于扁平疣、某些疣状表皮发育不良； ④发育不良空泡化疣，见于某些疣状表皮发育不良。 * [病因及发病机理] HPV属乳头瘤病毒科，是一种DNA病毒，组织培养尚未成功。 近来利用核酸杂交技术，HPV已被证实有100种以上，其中近80