口服给药标准操作程序.doc

口服给药标准操作程序（SOP） 口服给药是最常用、最方便、较安全的给药方法，药物经口服后被胃肠道吸收进入血液循环，.从而达到局部或全身治疗的目的。口服给药包括核对医嘱、评估患者、药物准备、准确给药及疗效观察等环节。 一、口服给药目的 协助患者安全、正确地服下药物，以达.到减轻症状、治疗疾病、维持正常生理功能、协助诊断和预防疾病的目的。 二、口服给药管理制度 1.护士必须遵照医嘱给药。 2.凡住院患者治疗所需的药品均由医院药学部供应，科室备用的口服药品标识清晰，使用专柜存放，定期检查。 3.双人核对医嘱，准确无误后方可执行口服给药医嘱。 4.给药前了解患者用药史、过敏史、药物不良反应史及家族病史。 5.给药前检查药品的质量，包括药品的包装、外观、颜色、有效期等。如有疑问，与相关人员核对无误后，方可给药。 6.责任护士负责患者的口服给药，给药时严格执行床边双人核对及三查八对制度”。“三查”指操作前、操作中、操作后。“八对”指核对患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量。不同患者的药物不可同时取出，以免 发生差错。 7.给药时告知患者药物的作用和注意事项，解答患者或家属有关服药的疑问，给予服药指导。 8.责任护士发药后需巡视患者服药情况，观察患者服药后反应，发现异常及时处理。 9.患者服药后，护士再次核对并签名。 10.护士须掌握常用药物、新进药物的药理作用及副作用等，使护士能正确指导、协助患者服药，达到最佳治疗效果。 11.严格执行不良事件报告制度，对口服给药所发生的不良事件进行分析、整改和持续改进。 三、口服给药规程 1.护士给药前评估患者的病情、治疗情况、适合口服给药的时机及体位，评估患者的服药能力及给药方式。婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药物碾碎后服用，昏迷患者不宜口服给药。 2.责任护士检查药品质量，保证药品在有效期内方可使用。双人核对药品，保证药品与服药单一致，核对内容包括：患者床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量。 3.护士洗手、戴口罩，携带发药盘（车）、药品、服药单、温开水等至患者床前，使用两种以上的身份识别方式双人核对患者信息，并邀请患者或家属参与核对。 4.发药时告知患者服药的目的及注意事项，解答患者或家属有关服药的疑问。 5.协助患者取舒适体位服药。自理能力完好的患者，让其自行服用药品，护士确认患者服药后方可离开；对于危重患者及不能自行服药的患者，护士应喂服；鼻饲的患者将药品碾碎，从胃管注人，对于因手术、检查等暂时不服药者，待患者返回病房或可以服药时才发药给患者，并做好交接班。 6.告知患者口服药品的服用方法。 (1)健胃药宜饭前服用，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药品宜在饭后服用，催眠药在睡前服用，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用。 (2)缓释片、肠溶片、胶囊应整片吞服，不宜嚼碎服用。 (3)对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿。 (4)对呼吸道黏膜起安抚作用的药物，服用后不宜立即饮水。 (5)服用磺胺类药物后多饮水，防止药物析出结晶堵塞肾小管。 (6)服用强心甙类药品，需要监测患者的心率、节律，脉率低于每分钟60次或节律不齐时，应暂停服用，并告知医生。 (7)患者服药后，护士再次核对并签名。 (8)患者服药后，责任护士随时观察用药后的效果及不良反应，给予及时的处理并与医生沟通，并记录。 【口服给药操作流程图】 操作流程要点说明 1.评估患者病情、治疗情况、适合口服给药的时机及体位 2.评估患者的服药能力及给药方式：婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者需将药物碾碎，昏迷患者不宜进行口服给药 评估患者 1.检查药品质量，保证药品在有效期内 2.双人核对，保证药品与服药单一致，核对内容包括：患者床 号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间、药物质量 药物准备 1.护士洗手、戴口罩，携带发药盘（车）、药品、服药单、温开水等至患者床边 2.使用两种以上的身份识别方式，双人核对患者信息，并邀请 患者或家属参与核对 3.告知患者服药的目的及注意事项 4.解答患者或家属有关服药的疑问 5.对于因手术、检查等暂时不服药者，待患者返回病房或可以服药时才发药给患者，并做好交接班 发药 1.协助患者取舒适体位服药 2.自理能力完好的患者，让其自行服用药品，护士确认患者服药后方可离开 3.对于危重患者及不能自行服药的患者，护士应喂服；鼻饲的患者将药品碾碎，从胃管注入 4.告知患者药品的服用方法 (1)健胃药宜饭前服用，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药品宜在饭后服用，催眠药在睡前服用，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用 (2)缓释片、肠溶片、胶囊应整片吞服，不宜嚼碎服用 (3)对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁剂，应用吸管吸服后漱口以保护牙齿 (4)对呼吸道黏膜起安抚作用的药物，服用