慢性肾功能衰竭护理查房 高远.ppt

 慢性肾功能衰竭 高远 病历资料 患者，女，49岁，主诉：右侧肢体麻木、疼痛3月。以关节痛待查于2015-05-06收入院。入院后给予一级护理，糖尿病饮食，测血压Bid ,测四段血糖。并完善相关检查。给予抗感染、活血、利尿药物治疗。5月7日检验单显示：UA 471μmol/L CREA1112.0μmol/L BUN35.92 mmol/L，患者以慢性肾衰报病重，并记出入量。住院期间病情平稳。 现病史 患者于3月前无明诱因出现右上肢麻木，右手中指近端指间关节肿胀，屈曲受限，活动时自觉酸胀感，夜间较明显，晨起双手握拳轻度僵硬。右下肢上楼时自觉酸胀、无力，偶有右侧面颊抽搐，右颈部僵直，活动后好转，左侧肢体未见异常。其他状况正常。 慢性肾功能衰竭概述 chronic renal failure，CRF 是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。 症状与体征 慢性肾功能衰竭影响到各个系统和器官，可引起多种多样的临床表现，但是，在80%的肾单位丧失以前，或当GFP下降到25ml/min以前，可以没有任何症状或只有很少的生化改变，在诸如多囊肾等慢性进行性疾病中，即使GFR低于10ml/min，也可以没有症状，这是由于残存肾单位巨大的适应作用所致。 主要护理问题及护理措施 皮肤完整性受损 与体液过多导致皮肤水肿有关。 营养失调：低于机体需要量 于长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱有关。 出入量统计 饮食指导 * * 既往史 高血压病史4余年，最高血180/105mmHg,曾口服双降胶囊，血压平稳，近期未服药。糖尿病史六年余，口服降糖胶囊，血糖控制在正常范围内。4月前口服中药15副，具体用药用量不详。否认冠心病、慢性阻塞性肺疾病，否认肝炎、结核病史。胆囊切除手术史10年余，否认食物、药物过敏史。 个人史 生于宁夏银川市，经常居留地银川市。否认职业粉尘，放射性物质接触史。无烟酒史。 讨论