消化内镜检查相关知识_培训课件.ppt

消化内镜检查  胃肠镜检查是目前诊断胃肠道疾病最直接有效的方法之一，自20世纪八十年代开始已在国内逐步普及。近年来胃镜除了用于诊断外，已成为多种疾病的治疗手段。  *内镜性能的不断改进 *内镜配件的开发应用 *人们观念的不断更新 胃镜检查适应症 反复或持续出现上消化道症状和（或）粪便隐血阳性，需做检查以确诊者 不明原因的上消化道出血者 X线钡餐检查发现上消化道有病变，而未能确定其性质者 吞咽困难、吞咽疼痛或胸骨后烧灼感者 慢性萎缩性胃炎伴肠上皮不典型化生，须按时随访者 药物治疗后随访或手术效果的观察 食管、胃手术后症状复发加重，怀疑吻合口病变者 需内镜治疗者，如胃内息肉摘除、取管腔异物、局部止血、粘膜下注射及曲张静脉结扎、硬化等治疗 胃镜检查禁忌症 严重心脏病，严重的心、肺、肝、肾功能不全者 严重肺部疾病 上消化道大出血生命体征不平稳者 精神不正常不能配合检查者 咽部急性炎症者 明显主动脉瘤 腐蚀性食管炎急性期 疑有胃肠穿孔者 胃镜检查前患者准备 了解病情，向患者解释检查的目的、方法和注意事项，消除其顾虑以取得合作 签署知情同意书 患者需禁食8小时，保证空腹状态。如在上午进行检查，在检查前晚10时开始禁食，检查日晨5时后禁水；如在下午检查，可让患者早晨7时前喝些糖水，但不能进食其他东西，中午禁食 幽门梗阻患者检查前2~3天进流质饮食，检查前一晚必须进行洗胃 有活动性假牙者需取出，以免检查中误吸或误咽 胃的分区 反流性食管炎 食管静脉曲张 食管癌 真菌性食管炎 胃底息肉 糜烂性胃炎 肠镜检查适应症 原因不明的下消化道出血和慢性腹泻久治不愈者 下腹痛、腹泻与便秘。X线钡餐检查阴性者 钡餐造影发现肠内有可疑病变，但不能明确病变性质者 肠道内肿物性质未定，炎性病变需明确范围、程度或疑有癌变者 结肠息肉、肿瘤、出血等病变需在内镜下治疗或手术定位 药物或手术治疗复查及随访 原因不明的低位肠梗阻 不明原因的消瘦、贫血 肠镜检查禁忌症 肠道准备不好，不够清洁，影响观察和插入者 严重的心肺功能不全，不能承受检查前清洁肠道准备的检查者 妊娠、高热、身体极度衰竭者 急性憩室炎 肠道大出血血压不稳 结肠急性炎症、重症溃疡性结肠炎、腹膜炎及疑有肠穿孔、肠瘘者 精神或心理原因不能合作者 肠镜检查前患者准备 患者大多对肠镜检查抱有恐惧心理，应向患者阐明检查的重要性和必要性，最大限度的取得患者的配合 检查前签署知情同意书 肠道准备（1）口服甘露醇法：检查前两天进食半流，前一天进食流质，禁饮牛奶、豆奶，检查前四小时口服20%甘露醇250ml，随即饮温开水2000ml,半小时内饮完；（2）口服聚乙二醇法：检查当日早7~8时服用，溶于2000ml温水，一小时内饮完；服药后排水样无渣便即可 复习题 如何做好肠道准备？