关于进一步规范住院病人常规检查的规定.pdf

关于进一步规范住院病人常规检查的规定 通过对住院病人进行入院常规检查， 可以了解病人身体的基本健 康状况以及有无潜在疾病， 有利于正确评估患者病情， 明确治疗方案 及药物选择，有效地规避医疗安全隐患。根据卫生部《医疗机构临床 实验室管理办法》、 《临床路径管理指导原则》以及《医院管理评价 指南》等法律、法规、规章和技术操作规范的要求，为了规范对住院 病人进行入院常规检查，结合我院的实际情况，特规定如下： 1、住院病人入院必查项目包括：血常规、尿常规、粪常规、胸 片、心电图、肝功能、肾功能检查共七项（其中肝、肾功能检查我院 合并为生化全套项目）。如因专科特点不能选择的检查可除外。 2 、若病人拒绝检查各常规检检验项目，可打印一张此项目空白 化验单由患者本人或授权人 （无自主民事能力的患者由近亲属签署拒 绝检查字样并注明时间，非本人需注明与患者关系）。 3、粪常规检查标本送检工作由护理单元负责，上、下午均可正 常送检。 4 、手术病人必须进行免疫九项 和出、凝血功能 检查。 5、根据临床工作需要，生化全套检查项目将设置为生化一、生 化二（不包含乙肝五项，余项目同生化一）两项检查，患者入院首次 检查开具生化一检查申请单，因病情需要复查时开具生化二申请单。 6、除上述必查项目外， 其他检查项目请临床医师依据诊疗规范、 指南、临床路径管理规范要求及病情需要及时开具， 避免因检查不及 时导致误诊或漏诊的发生。 7、按我院病历评价标准规定，病历中若缺少上述常规检查单， 缺一项扣 3 分；引起投诉纠纷的按环节质量缺陷管理规定进行处罚。 关于规范入院病人实验室检查的通知 各临床科室： 根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》 、《医疗事故处理 条例》以及《医院管理评价指南》等法律法规的要求，为了严格执行 传染病防治的法律、法规、规章和技术操作规范， 有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。 同时为了提高检查 结果准确性，有效规避医疗纠纷的发生，结合我院的实际情况，将原 来的单独检查乙肝表面抗原及乙肝五项改为乙肝六项检查， 增加乙肝 前 S1抗原（ HBV PreS1Ag）检查项目，不再单独检查乙肝表面抗原及 乙肝五项；丙型肝炎病毒检测采取丙型肝炎病毒抗原（ HCV-Ag）和丙型肝炎病毒抗体（ HCV-Ab）进行联合检测。 为了进一步规范入院病人实验室检查， 根据卫生部及山东省相关 文件的要求，参照其他医院的做法，结合我院的实际情况，对住院病 人进行入院套餐检查，具体项目如下： 1. 手术、输血及介入治疗病人： 生化 I、传染病系列 （乙肝六项、 丙肝抗原抗体联合检测、艾滋病抗体、梅毒抗体） 、临检（血液分析、 凝血四项、血型、尿液分析、大便常规） 。 2.其他病人：生化 I、传染病系列（乙肝六项、丙肝抗原抗体联 合检测）、临检（血液分析、尿液分析、大便常规） 。 3.小儿科病人：血液分析、尿液分析、大便常规，其他项目根 据临床需要申请。 4. 同时门诊病人也不再单独检查乙肝表面抗原和乙肝五项，代 之以乙肝六项；查体项目新增肝炎系列：包括甲肝抗体、乙肝六项、 丙肝抗原抗体联合检测、戊肝抗体。原肝功 +表面抗原将不再存在， 肝功和乙肝六项单独申请。肝功收费（