电线电缆检验委托单.doc

博罗县建设工程质量检测中心 电线电缆检测委托单 登记编号: JC-20 （D） 工程编码:___________ 委托单位 工程名称 工程部位 检测类别 □普通送检 送样日期 年 月 日 收样人 送样人 电 话 样 品 信 息 检测项目 □ 常规检测 （结构尺寸、 标志检验、 导体电阻、 耐压试验、 绝缘电阻） □ 其它 电线电缆 品种代码 □橡皮绝缘电线电缆 □聚氯乙烯绝缘电线电缆 □塑料绝缘电电缆□粘性和不滴流纸绝缘电力电缆 □其它 检测依据 GB/T 5023.2-2008 GB/T 5023.1-2008 样品名称 型号规格 生产厂家 及其商标 规 格 样品编号 截面积（mm2） （≥50mm2打√） 芯线数 有无护套（有打√） D- D- D- D- 样品状态 □正常 □异常 见证人 见证单位 备 注 检毕样品委托处理 凭回执领取报告 说明：1.委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性； 2.见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任； 3.工程监督管理部门应对监督抽检样品取样、送检的真实性和代表性负责； 4.本中心保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密； 5.地址：县城北门路117-118号 邮编：516100 电话：0752-6622706 传真：0752-6223378 博罗县建设工程质量检测中心 电线电缆检测回执 登记编号: JC-20 （D） 工程编码:___________ 委托单位 工程名称 工程部位 检测类别 □普通送检 送样日期 年 月 日 收样人 送样人 电 话 样 品 信 息 检测项目 □ 常规检测 （结构尺寸、 标志检验、 导体电阻、 耐压试验、 绝缘电阻） □ 其它 电线电缆 品种代码 □橡皮绝缘电线电缆 □聚氯乙烯绝缘电线电缆 □塑料绝缘电电缆□粘性和不滴流纸绝缘电力电缆 □其它 检测依据 GB/T 5023.2-2008 GB/T 5023.1-2008 样品名称 型号规格 生产厂家 及其商标 规 格 样品编号 截面积（mm2） （≥50mm2打√） 芯线数 有无护套（有打√） D- D- D- D- 样品状态 □正常 □异常 见证人 见证单位 备 注 检毕样品委托处理 凭回执领取报告 说明：1.委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性； 2.见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任； 3.工程监督管理部门应对监督抽检样品取样、送检的真实性和代表性负责； 4.本中心保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密； 5.地址：县城北门路117-118号 邮编：516100 电话：0752-6622706 传真：0752-6223378