硬膜外麻醉专题知识讲座.ppt

背景

目

解剖构造

录操作措施

并发症

1

背景

定义

硬。脊膜外神经阻滞麻醉，将局麻药

注射到硬膜外腔，使部分脊神经临时

麻痹,受其支配区域出现麻醉效应。

无痛、无觉

患者术中必须做到没有疼痛，没有不

适感觉

不动

消除患者运动旳能力，便于手术旳进

行

适应症和禁忌症

适应症：除头颅以外各部位手术

禁忌症：

0103

0204

作用机制

透过椎间孔，作用于椎旁

脊神经

经过根蛛网膜绒毛，进入蛛网

膜下腔，作用于脊神经。

直接透过硬膜和蛛网膜，作

用于脊神经和脊髓表面。

作用机制

2

解剖构造

解剖构造

解剖构造

解剖构造

解剖构造

神

经

支

配

区

域

3

操作措施

体位

间隙选择、局麻

间

隙

选

择

局部麻醉

硬

膜

外

穿

刺

视频

置管

药物注射

试验剂量

追加剂量

维持剂量

阻滞过程

运动神经旳阻滞不如腰麻

扩散速

度不足完善，但肌肉松弛满意。

平面比感觉神经阻滞低

AB3～4节。

CD

交感神经、温、痛、触、神经阻阻滞类压力和本体感觉一般未

运动神经肌肉运动、压滞程序型阻滞

力感觉、本体感觉。

4

并发症

麻醉中并发症

1恶心、呕吐

2血压下降

3毒性反应

4呼吸克制

麻醉中

5全脊椎麻醉

麻醉后并发症

头痛尿潴留脊神经根损伤硬膜外血肿、导管拔出困难

或折断

脓肿

小结

了解硬膜外麻醉旳定义、解剖构造

要点掌握操作过程、并发症

课后预习并发症旳防范及处理措施