急诊危重症患者院内转共识——标准化分级转运方案.pdf

５·１２ · 中华急诊医学杂志２０１７年５月第２６卷第５期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｍａｙ２０１７，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ５ ·专家共识· 急诊危重症患者院内转运共识 　　　　　　　　　———标准化分级转运方案 急诊危重症患者院内转运共识专家组 高健　华小雪　徐军　执笔 　　急诊是急危重症患者诊疗的重要平台，在院内诊疗过 限，需要在短时间内采取有效的救治措施［７］； 转运工作 ④ 程中常常需要对急危重症患者进行转运，成功转运对降低 繁杂且风险大，意外事件及并发症增多［１，８９］。 急诊危重症患者病死率有积极意义［１］。鉴于急危重症患者 因此，必须制定适合急诊危重症患者自身特点的院内 具有病情危重、病情变化快、且常常依赖生命支持手段及 转运方案。首先对急诊院内转运的危重症患者充分评估病 转运难度大等特点［２３］，因此亟需规范并优化院内转运流 情，实施降阶梯预案，优化分级，实现最佳路径，并在转 程，以保证急危重症患者院内转运安全。根据急诊危重症 运过程中动态评估以充分保证患者转运安全。 患者的特点以及急诊院内转运的临床实践，本共识协作组 ３　急诊危重症患者标准化院内分级转运 制定了 “降阶梯预案、充分评估、优化分级、最佳路径、 方案 动态评估”为原则的分级转运方案，以保证转运安全。 ３１　分级转运原则 １　基本概念 ［１０］ ３１１　降阶梯 预案　 关注患者转运过程中的主要临床 １１　危重症患者 问题，依据患者病情可能出现的最高风险，按相应分级进 在原有 （或没有）基础病的前提下，由于某一或某些 行转运人员和装备的准备，并选用充分有效的应对手段， 原因造成危及患者生命，器官功能短暂或较长期发生紧急 以保证患者转运安全。 病理生理障碍，需要进行紧急和持续有效的气道管理，呼 ３１２　充分评估　 转运评估是转运过程中的重要举 ［１１］ ［４］ 措 ，充分评估有利于： 准确了解转运风险； 确定可 吸、循环等生命支持手段的患者 。 ① ② 行转运方案； 合理选择风险应对措施。院内转运评估包 １２　院内转运 ③ 括患者、转运人员、仪器、药品及转运环境和时间，并告 在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运称为院内转 运［５６］，安全转运是为了达到或完成更好的诊疗措施以期改 知转运风险；管理者应对所有转运人员进行岗前培训；医 护人员要充分评估转运路途是否顺畅及转运所需时间。 善预后。 ３１３　优化分级　 急诊危重症患者转运数量和病情危重 １３　分级转运 程度的不确定性，决定了急诊资源配置的难度及资源优化 根据患者的病情特征及临床实践等情况，从患者的生