正常分娩期及护理.ppt

1.衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日初产妇90%在临产前2-3周内衔接，经产妇多在临产后才衔接。???此时矢状缝位于入口平面的?斜径上。第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.下降胎头沿骨盆轴前进的动作称之，呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中。是判断产程进展的重要标志下降第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日4.内旋转枕骨向耻骨联合方向转45，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。o第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日5.仰伸胎头内旋转完成后进行①在宫缩压力向下压②盆底肌收缩力向上推二力合作第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日6.复位及外旋转（1）头颈扭转解除，顺时针旋转45称复位。（2）胎头在体外已旋转45+45=90。o复位外旋转第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日7.胎肩、胎身娩出：前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床实景第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日

一、分娩先兆1.宫底下降上腹部较前舒服、进食量较前增多，呼吸较前轻快，出现尿频症状第三节先兆临产、临产的诊断与产程分期第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日第一节影响分娩的因素第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日学习目标掌握影响分娩的因素熟悉枕先露的分娩机制掌握临产的诊断及产程分期第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日分娩：是指妊娠满28周及以后胎儿及附属物由母体娩出的过程。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日早产：妊娠满28周至不满37周间分娩。足月产：妊娠满37周末至不满42周间分娩。过期产：妊娠满42周及以后分娩第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日早产儿第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日足月儿第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日过期产儿第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日决定分娩的因素：1.产力2.产道3.胎儿4.精神心理因素第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日（一）产力定义：是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量子宫收缩力(主力,贯穿于整个分娩过程）腹肌、膈以及肛提肌收缩力（辅力，仅出现在第二、三产程）。第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日子宫收缩力它贯穿整个分娩过程，它具有四大特点：节律性、对称性、极性、缩复作用第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日宫缩节律性第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日时机：宫口开全后，宫缩时2.腹肌和膈收缩力（腹压）如何应用腹压3肛提肌收缩力：可协助胎先露完成内旋转、胎头仰伸和胎盘娩出第13页，共55页，星期日，2025年，2月5日二、产道骨产道软产道入口平面中骨盆平面出口平面子宫下段子宫颈底软组织阴道及骨盆第14页，共55页，星期日，2025年，2月5日1.子宫下段的形成◆子宫峡部被拉长形成子宫下段◆生理缩复环第15页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.宫颈的变化直径达10cm时即宫口开全宫颈管消失：宫口扩张：初产妇：宫颈管先缩短消失，宫口才开始扩张经产妇：宫颈管缩短与宫口扩张同时进行第16页，共55页，星期日，2025年，2月5日子宫颈口扩张

第17页，共55页，星期日，2025年，2月5日胎先露直接压迫骨盆底，使软产道形成向前弯曲的筒形，以利胎儿通过。3.骨盆底、阴道及会阴的变化第18页，共55页，星期日，2025年，