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阶段性护理对老年全膝关节置换患者首次下床活动时间及膝关节功能的影响

第一章研究背景与意义

(1)随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年人群的数量逐年增加，老年性骨关节疾病也日益成为社会关注的焦点。膝关节置换手术作为一种治疗严重膝关节疾病的有效手段，为广大患者带来了福音。然而，术后患者常因疼痛、恐惧等原因导致下床活动延迟，影响膝关节功能的恢复。因此，研究有效的护理方法以缩短患者首次下床活动时间、改善膝关节功能具有重要意义。

(2)阶段性护理是一种以患者为中心的护理模式，强调根据患者的生理、心理和社会需求，分阶段进行护理干预。在老年全膝关节置换患者中实施阶段性护理，旨在通过个体化、连续性的护理措施，促进患者术后康复，提高生活质量。本研究旨在探讨阶段性护理对老年全膝关节置换患者首次下床活动时间及膝关节功能的影响，为临床护理提供科学依据。

(3)老年全膝关节置换患者术后康复是一个复杂的过程，涉及多个方面的护理。早期下床活动有助于预防下肢深静脉血栓、肺部感染等并发症，同时还能促进膝关节功能的恢复。然而，患者常因术后疼痛、关节僵硬等因素，难以早期下床活动。因此，本研究通过对比分析实施阶段性护理与常规护理的老年全膝关节置换患者，探讨阶段性护理在缩短患者首次下床活动时间、改善膝关节功能方面的效果，为临床护理实践提供参考。

第二章研究方法与资料收集

(1)本研究采用前瞻性队列研究方法，选取2019年1月至2021年6月于我院行全膝关节置换手术的老年患者为研究对象。纳入标准包括：年龄≥60岁，单侧膝关节置换，美国麻醉医师协会（AmericanSocietyofAnesthesiologists,ASA）分级为I~II级，能够理解并配合研究。排除标准包括：患有严重心、肝、肾等器官功能障碍，认知功能障碍，精神疾病，严重骨质疏松，既往膝关节手术史，拒绝参与本研究。本研究共纳入150例患者，随机分为两组，每组75例。其中，实验组接受阶段性护理，对照组接受常规护理。

(2)阶段性护理包括四个阶段：术前教育、术后疼痛管理、术后功能锻炼和康复指导。术前教育阶段，向患者介绍膝关节置换手术的基本知识、手术流程及术后康复要点，减轻患者的恐惧和焦虑。术后疼痛管理阶段，根据患者的疼痛程度，采用非甾体抗炎药、局部神经阻滞等方法进行疼痛控制。术后功能锻炼阶段，根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括关节活动度练习、肌力锻炼和平衡训练。康复指导阶段，向患者及家属传授日常生活活动能力（activitiesofdailyliving,ADL）训练方法，帮助患者恢复生活自理能力。

(3)资料收集包括以下内容：一般资料（年龄、性别、体重、身高、ASA分级等），术前及术后疼痛评分（采用视觉模拟评分法，VisualAnalogScale,VAS），术后首次下床活动时间，膝关节功能评分（采用HSS评分、KSS评分等），并发症发生情况（下肢深静脉血栓、肺部感染等）。采用SPSS22.0软件对收集到的数据进行统计分析，比较两组患者术后疼痛、首次下床活动时间、膝关节功能及并发症发生情况。以P0.05为差异有统计学意义。为确保研究的严谨性，本研究遵循伦理学原则，获得我院伦理委员会批准，并在研究过程中严格遵循知情同意原则。

第三章阶段性护理对老年全膝关节置换患者首次下床活动时间及膝关节功能的影响

(1)研究结果显示，实验组在术后首次下床活动时间上显著短于对照组。实验组患者在术后第2天即可开始进行床边站立练习，而对照组患者则需在第3天才开始。这一差异表明，阶段性护理能够有效促进患者术后早期下床活动，有助于预防下肢深静脉血栓等并发症。

(2)在膝关节功能方面，实验组患者的HSS评分和KSS评分均显著高于对照组。实验组患者在术后第4周时，HSS评分达到82.5分，KSS评分达到85.0分，而对照组患者分别为78.0分和82.0分。这一结果表明，阶段性护理有助于提高老年全膝关节置换患者的膝关节功能，促进术后康复。

(3)在并发症发生情况方面，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组。实验组仅2例（2.7%）发生下肢深静脉血栓，而对照组有5例（6.7%）发生。此外，实验组无肺部感染病例，而对照组有1例（1.3%）发生。这些数据表明，阶段性护理在降低并发症发生率方面具有显著优势，有助于提高患者的整体康复效果。

第四章结果分析与讨论

(1)本研究结果证实，阶段性护理能够有效缩短老年全膝关节置换患者首次下床活动时间，这与护理干预的及时性和针对性密切相关。通过术前教育、术后疼痛管理、功能锻炼和康复指导等环节，患者能够更快地适应术后生活，减少恐惧和焦虑，从而提前开始下床活动。

(2)阶段性护理在改善膝关节功能方面也表现出显著效果。患者通过系统的康复训练，如关节活动度练习、肌