早期康复护理对膝关节镜下膝关节术后患者患肢功能恢复的影响.doc

早期康复护理对膝关节镜下膝关节术后患者患肢功能恢复的影响 王齐1 刘秀春1 田芬霞2 于红霞2 （1沧州和平医院 护理部河北 沧州 061001） （2沧州医学高等专科学校 护理系 河北 沧州 061001） 【摘要】目的 探讨早期康复护理对膝关节镜下膝关节术后患肢功能恢复的促进效果，为临床实践提供依据。 方法 将64例行膝关节镜下膝关节术患者随机分为早期康复训练组和对照组各32例，对照组进行常规康复锻炼，早期康复训练组术后12h即详细指导患者开始进行系统的功能锻炼。术后2周统计2组并发症发生率，术后6个月应用HSS功能评分标准对膝关节功能进行评分，比较2组之间的功能康复效果。 结果 术后2周早期康复训练组优于对照组。 结论 术后早期康复护理可降低膝关节镜下膝关节术后并发症发生率，促进患肢功能恢复。 【关键词】膝关节镜下膝关节手术；早期康复护理；功能恢复 膝关节镜是用于诊断、治疗膝关节疾病的一种安全实用的新技术，对膝关节损伤轻,患者痛苦小，并发症少,具有恢复快，疗效显著等优点。但术后如不及时进行适当的锻炼，4d即可出现关节活动受限，2周就会导致结缔组织增生纤维粘连，使关节丧失功能[1]。术后护理不当，不仅会延长患者的恢复时间，而且会增加术后并发症的发生率。现将我院骨科2010年9月-2011年9月进行膝关节镜下膝关节手术32例患者进行早期康复训练，膝关节功能恢复良好，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组共纳入接受膝关节镜下膝关节手术患者64例，男25例，女39例，年龄55~72岁，平均年龄64.5岁。其中骨性关节炎20例，半月板损伤18例，前交叉韧带损伤7例，游离体10例，滑膜炎5例，髌骨脱位4例。纳入标准：（1）具有膝关节镜下手术的手术指征；（2）无其他系统疾病和手术治疗的禁忌症；（3）愿意接受术后康复治疗，并能配合医生完成治疗过程。排除标准：排除合并严重心肺功能不全、糖尿病、严重高血压、肺部感染等严重内科疾病患者。通过随机数字表法随机分为早期康复训练组和对照组各32例，2组年龄、性别、病种等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 对照组患者术后进行常规康复训练。早期康复训练组进行心理及康复训练指导，使患者适当地变换体位，术后12h即指导患者开始功能锻炼。 1.3 观察指标及判定标准。患者行膝关节镜下膝关节手术后6个月，采用HSS功能评价标准对患者膝关节功能进行门诊随访评定，内容主要包括疼痛（30分）、功能（22分）、活动度（8分）、肌力（10分）、屈伸挛缩（10分）、不稳定（10分）6个方面，总分优：≥85分；良：70～84分；可：60～69分；差：≤59。比较2组术后2周并发症的发生情况。 1.4 数据处理。应用SPSS13.0软件分析数据，并发症发生情况比较采取X2检验，治疗后2组功能评价应用等级资料两独立样本非参数检验。以P﹤0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 术后2周2组并发症发生率的比较见表1。早期康复训练组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P﹤0.05。 表1 术后2周2组并发症发生情况的比较 组别 例数 下肢深静脉血栓形成（例） 压 疮（例） 便秘（例） 关节僵硬（例） 并发症发生率（%） 早期康复训练组 32 0 0 2 0 6.25 对照组 32 1 1 3 1 18.75 表2 术后6个月2组患者HSS功能评分的比较（例） 组别 例数 优 良 可 差 早期康复训练组 32 22 4 4 2 对照组 32 14 6 3 9 注：2组比较，Z=2.220，P＜0.05 3.讨论 3.1心理护理 手术前应及时了解及评估患者的心理状况，并根据患者的心理及时进行术前心理指导。首先要向患者介绍膝关节镜外科手术的方法及优点，向患者解释关节镜外科手术切口小，术后痛苦轻，功能恢复快的优点及早期功能锻炼的重要性。从而解除患者的心理压力，消除患者的疑虑，增强患者治疗信心，积极配合护理人员进行康复训练。 3.2康复训练 康复训练指导是术后做好康复锻炼的基础。 3.3踝关节及足趾屈伸运动 术后12h开始，以促进血液循环，减轻患肢肿胀，预防深静脉血栓形成。患肢固定，做踝关节足趾的匀速屈伸为1组运动，8~10组/min，每次3~5min,，每日3~4次。 3.4股四头肌等长收缩训练 术后第1天开始，患肢固定，患者仰卧或坐卧，踝关节背伸，膝关节伸直，收缩股四头肌，感到髌骨上下滑动为有效，持续3~5s后放松，3~5组/min，每次15~20min，每日运动4~5次。 3.5直腿抬高练习 术后第2天，患者仰卧，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直，踝关节功能位，抬高患