直肠肛管良性疾病病人的护理.ppt

CompanyLogo关于直肠肛管良性疾病病人的护理（一）痔痔是直肠下端黏膜下的静脉丛扩张、迂曲所形成的静脉团。第2页,共23页，2024年2月25日，星期天痔的分类临床上痔可分为内痔、外痔和混合痔痔的分类：内痔：位于齿状线以上，直肠上静脉丛扩大曲张。外痔：位于齿状线以下，直肠下静脉丛扩大曲张。混合痔：位于齿状线附近，由直肠上、下静脉丛相互吻合，同时扩大曲张所致。第3页,共23页，2024年2月25日，星期天【护理评估】2、身体状况（1）内痔便血（最常见的症状）：排便时无痛性出血。痔块脱出：为暗红色，初期可自行回纳。瘙痒：粘液刺激周围皮肤而引起。疼痛：单纯性内痔无疼痛，粘膜受损感染可出现剧痛第4页,共23页，2024年2月25日，星期天分期身体状况I期Ⅱ期Ⅲ期便时出血或便后滴血，无痔核脱出、疼痛。便时出血，量大甚至喷射而出，便时痔核脱出，便后自行回纳。出血量可能减少，腹内压增高时痔核即可脱出，不能自行回纳，继发感染时可有疼痛，痔核嵌顿于肛门外侧疼痛较剧。表1各期内痔表现特点第5页,共23页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo【护理评估】（2）外痔：形成血栓性外痔可出现剧烈疼痛及局部肿胀。（3）混合痔：具有内、外痔的表现。第6页,共23页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo【护理评估】

（四）辅助检查肛门视诊、直肠指检、肛门镜检I期Ⅱ期：内痔不能触及，肛门镜检可见暗红色、质软、半球形肿物Ⅲ期：蹲位时痔块可脱出外痔检查可见肛缘皮肤肿胀、发亮、暗紫色圆形结节，触痛明显。第7页,共23页，2024年2月25日，星期天（二）肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开后所形成的小溃疡。好发于肛管的后正中线，占88%以上，以中年人为多，女性多于男性。可分急性肛裂和慢性肛裂。第8页,共23页，2024年2月25日，星期天【护理评估】2、身体状况1、疼痛：排便时或排便后肛门剧烈疼痛（主要症状）。2、出血：排便时有少量鲜血于粪便表面。3、便秘：因疼痛惧怕排便。第9页,共23页，2024年2月25日，星期天

4、辅助检查

肛裂病人严禁作直肠指检。肛门视诊在肛管的后正中线可发现溃疡裂隙和前哨痔和肥大的肛乳头即肛裂三联征。【护理评估】第10页,共23页，2024年2月25日，星期天5、治疗要点及反应1.非手术治疗肛裂的非手术治疗原则是是解除括约肌痉挛、止痛、软化大便，促进局部愈合。①肛门坐浴治疗②口服缓泻剂或石蜡油润肠通便③扩肛术治疗【护理评估】第11页,共23页，2024年2月25日，星期天（三）直肠肛管周围脓肿直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织间隙的急性化脓性感染及脓肿形成。第12页,共23页，2024年2月25日，星期天（2）坐骨肛门窝脓肿初期表现为局部疼痛，炎症较重时局部红肿热痛明显，炎症波及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状。第13页,共23页，2024年2月25日，星期天（3）骨盆直肠窝脓肿由于脓肿位置深而高，引起的全身症状较重而局部体征不明显。常表现有直肠刺激症状和膀胱刺激症状，有明显排便痛和排尿困难。第14页,共23页，2024年2月25日，星期天（四）肛瘘肛瘘是指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。常为直肠肛管周围脓肿的并发症，可由脓肿自行溃破或切开引流后形成。第15页,共23页，2024年2月25日，星期天典型的肛瘘由内口、瘘管、外口3部分组成。按瘘管位置高低分类，则以肛门外括约肌深部为界，瘘管位于肛门外括约肌深部以下者为低位肛瘘，在肛门外括约肌深部以上并跨越外括约肌深部称为高位肛瘘。第16页,共23页，2024年2月25日，星期天2、身体状况1．疼痛多为隐痛不适。2．瘘口排脓3.发热毒素吸收引起4.肛周瘙痒瘘口排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒。【护理评估】第17页,共23页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（五）直肠息肉是自直肠黏膜向肠腔突出的隆起性病变。病理上分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。身体状况：（1）便血：粪便表面带血，间歇性，量少（2）肛门脱出物第18页,共23页，2024年2月25日，星期天