PICC置管术的护理-医疗七科.ppt

PICC置管术的护理 医疗七科 PICC置管术 PICC顾名思义取之其英语的简称，一种是Peoples Insurance Company of China中国人民财产保险股份有限公司 ，另外一种则是peripherally inserted central catheters经外周静脉置入中心静脉导管 报告内容 概述 　外周静脉植入中心静脉导管(peripherauy inserted centralcatheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管,其导管的尖端定位于上腔静脉。从90年代开始引进我国,并在临床广泛应用。类似于临床上面经常使用的套管针。但是导管出口直到上腔静脉，现在多用于需要长期化疗的血液病病人。 置管作用 PICC的置管 、静脉的选择：头静脉、贵要静脉，肘正中静脉等肘部粗大血管。2、进针点的定位：肘关节下方1－2CM，长度为肘关节到对侧胸锁关节，约40－43CM.3、置管配合：嘱其将头部偏向静脉穿刺的一侧，防伤及颈外静脉。4、注意事项：操作中注意无菌原则！ 锁骨下静脉置管 PICC置管的护理 术前护理 术中护理 让患者去枕平卧，穿刺上肢外展90°，头转45～60°，防止导管误入颈内静脉，有严重呼吸困难患者取半卧位穿刺置管，穿刺侧手与躯干垂直，严格无菌操作，穿刺点周围皮肤必须严格消毒，穿刺部位局部暴露需要充分，嘱患者在置管过程中不要活动，对于躁动不安的患者要应用镇静剂后再进行操作 术后护理 PICC冲管方法 目的：防止血块黏附在管壁，减少阻塞。原则：治疗结束，给药后用10ML以上的生理盐水冲管，用脉冲式冲管法，力度适中 ，冲管时最后0.5ML要边推边退针 。 病人指导 1、 置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水。2、 冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换。3、 学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就诊。4、 每周更换敷料和肝素锁一次，并用20ML以上生理盐水做脉冲式冲管一次。5、 导管维护和使用须由医护人员完成。 L O G O * 概述 1 PICC的作用 2 PICC置管方法 3 PICC的护理 4 Title 减少对外周静脉的刺激，保护血管 Title 减少渗漏、感染 Title 减少穿刺的痛苦 1 术前护理 3 术后护理 2 术中护理 术前患者及家属的沟通，收集基础资料 ，包括患者的病情、身体、血管、 穿刺部位皮肤情况、文化水平 适时做好心理护理，解除患者的疑虑 向患者介绍PICC管的特点及置 管的优点，置管的操作方法， 做好解释工作，取得患者的充分配合 手术 护理 要点 用无菌透明贴膜固定导管， 将导管入口与外界环境隔离 随时观察穿刺点有无变红、渗漏或水肿触摸穿刺点有无疼痛和硬结的变化 每日输液时严格消毒 ，肝素帽及时更换 在每天输液前后用10～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管 置PICC管期间，要注意合理、严格地进行导管的维护 ，定时更换贴膜