原发性纵隔肿瘤.ppt

第63页,共76页，2024年2月25日，星期天女，37岁，畏寒发热1周，伴干咳、胸闷3天，体温41.0℃，当地CT示前纵隔占位，考虑胸腺瘤（侵袭性），伴右肺感染、胸水，PE：T38.8℃，多处皮下出血点，以下肢为主，两肺呼吸音稍粗。CT：两肺多发病灶，前中纵隔囊实性占位，上纵隔多发淋巴结肿大，两侧胸腔积液。MRI：前纵隔囊实性占位，伴右上肺压迫性膨胀不全及炎症改变。胸腔镜下纵隔肿块切除术，术中所见：前上纵隔肿块，约3*1.5cm，囊性，予完整切除。病理：胸腺囊肿。第64页,共76页，2024年2月25日，星期天第65页,共76页，2024年2月25日，星期天第66页,共76页，2024年2月25日，星期天第67页,共76页，2024年2月25日，星期天病理见后第68页,共76页，2024年2月25日，星期天病理：胸腺囊肿伴感染、肉芽肿形成。女，20岁，胸透发现右肺一占位，胸部CT示：右中肺良性占位性病变肿瘤指标未见异常，否认有结核病史，否认接触粉尘史。第69页,共76页，2024年2月25日，星期天第70页,共76页，2024年2月25日，星期天第71页,共76页，2024年2月25日，星期天病理示右侧纵隔淋巴组织增生性病变，Castlman瘤首先考虑。Castlemandisease，巨淋巴组织增生症病理：血管透明型（80%-90%）、浆细胞型、混合型临床：发热、贫血、高丙球血症、血沉快影像：①动态增强：动脉期强化，门脉期及平衡期持续强化②相对少见的合并钙化：中央性分布，呈分支状或斑点状形态③病灶内极少伴有出血、坏死灶。不均匀强化的瘤灶内低密度影④病灶内或其周围多发扭曲扩张的流空血管影第72页,共76页，2024年2月25日，星期天男性，57岁，咽部不适、发现前纵隔肿块一周余，胸片及纵隔CT均提示前纵隔肿块，第73页,共76页，2024年2月25日，星期天女，58岁胸前区疼痛2年，加重1周，当地就医CT示纵隔畸胎瘤，查体无殊X：两肺支气管病变。心影增大，请结合临床。CT:前下纵隔不规则团块状软组织密度影，呈分叶，大小约8.7*4.8cm，密度不均匀，内见爆米花样及散在不规则钙化影，并见部分呈囊变，增强实质部分轻度不规则强化，囊变区未见强化改变。肿块位于前中纵隔，大小6×5×4cm，广蒂附着于右侧心包外方，囊性分隔状，其内充满豆腐渣水样物质，病理:（纵隔）囊性成熟性畸胎瘤及微小胸腺瘤。第74页,共76页，2024年2月25日，星期天诊断？第75页,共76页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第76页,共76页，2024年2月25日，星期天**颈静脉增粗、头颈面部水肿；刺激性干咳、气急；声音嘶哑；Horner综合症，心率慢、恶心呕吐；膈麻痹及呃逆；吞咽困难。**ＣＴ、ＭＲＩ检查能区分实性、囊性和脂肪性病变，但囊液含蛋白成分或出血也可CT密度较高、T1WI信号增高；增强扫描能了解血供情况。肿块的边缘状态；恶性肿瘤常伴有胸腔和心包腔的转移积液、并可见胸膜、心包结节；纵隔内结构受累表现。**2.谭理连，陈剑魂.纵隔CT六分区及其对纵隔肿块定性价值。中国医学影像技术，1984，14（3）：193**生殖细胞瘤位置较低，位于心主动脉交接处**罗桂珍，女，56岁,599607，BL-200918625:（右上纵隔）良性囊性病变.**杨玉华，599981，胸腺囊肿。**胸腺增生多见于青少年，多半重症肌无力，CT表现为方形、梯形弥漫增大，密度较均，常保持正常形态，激素治疗有效。胸腺未退化表现脂样密度或略高。**余雪娥，女，46岁，595904，（纵隔）胸腺瘤（B2型）**CT：右前上纵隔占位，CT值32HU，增强后40HU**韩芳:女36住院号481204**孙红甫，男，39岁，533088**结节病是一种肉芽肿炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器，如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织**神经节细胞瘤比较特殊，四分之一病例位于后纵隔，其余位于盆腔、腹膜后和肾上腺。**纵隔型淋巴管瘤、食管囊肿/支气管囊肿，胸腺囊肿/皮样囊肿**高密度囊肿钙化、异位**胸腺囊肿成分特殊改变**范东全，男，61岁，599608，纵隔）孤立性纤维性肿瘤**叶冬富，男，57岁，482445（纵隔）囊性成熟性畸胎瘤及微小胸腺瘤。第31页,共76页，2024年2月25日，星期天非畸胎类肿瘤：包括精原细胞瘤、胚胎癌、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌及混合型生殖细胞瘤等。后几种较少见,几乎为恶性肿瘤均多