PICC置管的护理-黄丽敏-培训课件.ppt

思乐扣的安装 准备 用酒精清洁穿刺及固定部位。 等待完全干燥。 思乐扣 的安装 准备 2、用皮肤保护剂擦拭固定部位。 等待完全干燥（10-15秒） 思乐扣的安装 贴敷 3、如箭头所示，放置固定垫。 4、将导管固定翼上的缝合孔安装在支柱上。 思乐扣 的安装 5. 按住固定垫的下表面和导管，锁死固定器。 思乐扣的安装 剥离与固定 6. 依次撕下固定垫背面的纸，并将固定垫贴放在皮肤上。 思乐扣的安装 8、剥离与固定 按规定贴上透明贴膜。 填写好维护信息的标签， 贴在贴膜上。 健康教育 压迫穿刺点15分钟，凝血功能有障碍者适当延长压迫时间。 第一个24小时内可有适当的伸缩活动，经常轻握拳，以促进血液回流，以后正常活动不受影响。 已放置PICC的手臂不能做剧烈运动，不能提重物，干重活，但也不能不动。 淋浴时可先用保鲜膜包裹穿刺部位，防止渗水。 不要私自用剪刀或其他利器在PICC外露部位做任何修剪动作，以防剪破或剪断导管。 CT检查时需注射造影剂时，禁止从PICC注入，以免损伤导管。 日常维护 做好心理护理，向病人说明注意事项，做好宣教。 穿刺后第一个24小时更换敷料，以后每周常规更换1-2次，敷料卷边 潮湿或污染时，应及时更换。 更换敷料时，注意不要损伤导管。撕敷贴时，应顺着导管向心方向撕开，以免拔出导管。 合理安排输液顺序，输液结束时，可用20ml注射器抽生理盐水20ml用脉冲方式冲管，禁用10ml以下注射器冲管及推注药液，连续24小时输液时应每6-8小时冲管一次。输注血液或血制品以及输注TPN后，应及时冲管。 可来福接头应每周更换一次，治疗间歇期每两周更换一次，但每周至少冲管一次。 注意观察穿刺部位的情况和病人主诉、有无红肿，及早发现并发症，并及时处理。 常见临床问题处理 不能推进导管： -- 注射盐水使导管漂浮 -- 注射盐水使导管漂浮 机械性静脉炎 机械刺激性静脉炎的临床表现: --沿静脉走行的发红、肿胀、疼痛 --有时可以表现成局限症状 机械刺激性静脉炎形成的原因: --- 穿刺、置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械性摩擦刺激引发变态反应 机械刺激性静脉炎的预防 穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处，做好心理护理，降低应激反应的强烈程度 穿刺中保持与病人的良好交流 接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉 将导管充分地浸泡在生理盐水中 送管中动作轻柔，尽量匀速运动 机械刺激性静脉炎的处理 抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状 在肿胀部位给以隔湿热敷（使用暖水袋），每次 30分钟，休息30分钟后再敷，效果更好 肿胀部位使用如意金黄散，消肿效果好 可以选择其他一些消肿软膏，如扶他林、喜疗妥 使用紫外线治疗仪：在15cm的距离使用，第一天 5秒，第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解 可以重复使用——可以预防性使用 导管堵塞 堵塞原因：血凝、药物沉积 堵塞程度：不完全 表现：输液速度减慢，但是仍可入液 处理：速度减慢的初期 —— 及时用生理盐水脉冲方式冲管 脉冲冲管无法缓解 —— 5000u/ml脲激酶，注入1ml，保留 20分钟，回抽后，立即用20ml以 上生理盐水脉冲冲管 完全 —— 负压方式再通 脲激酶 20ml空注射器 感染/败血症 抗生素 撤出导管（如需要），并做血培养 谢 谢 PICC 置 管 的 护 理 福建省人民医院 黄丽敏 前 言 随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理，从单纯的输液工具---头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、输液港等各种输液工具的选择。目前各种输液工具的正以前所未有的速度在临床上得到普及和应用。掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人的痛苦，提高护理水平。 什么是PICC PICC又称外周中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter)，是一种经外周静脉插至上腔静脉的导管,利用PICC可以将药物输液注在血流量大,流速快的中心静脉中,避免患者因长期输液或输注高渗性,有刺激性药物对血管的损害,减轻因反