病理实验结核、伤寒等传染病.ppt

实验十二结核、伤寒等传染病 学习目的要求 1、伤寒、流行性出血热的基本病变（好发部位、病变性质、大体及镜下所见）。 2、肠伤寒各期特点，尤其是大体所见。 3、举例已学过的具有肠道溃疡的疾病并加以区别。 4、血吸虫的基本病变。 5 、继发性肺结核的病变及其发展结局 伤 寒 伤寒 一、病原体：伤寒杆菌 二、好发部位：回肠末端淋巴组织 三、病变特征：以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎 四、临表：持续高热、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及嗜中性粒细胞减小 五、特征性病变：  由伤寒细胞聚集成团，形成伤寒肉芽肿 或伤寒小结； 伤寒细胞是指吞噬有伤寒杆菌、红细胞和 细胞碎片的巨噬细胞。 2、坏死期：第二周髓样肿胀处肠粘膜发生坏死 3、溃疡期：第三周 坏死肠粘膜脱落就形成溃疡，溃疡边缘隆起，底部不平，其长轴与肠的长轴平行。 4、愈合期：第四周 溃疡处由肉芽组织增生填平，边缘上皮通过再生修复 七、肠外病变：肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓都由于巨噬细胞增生而相应肿大，镜下同样是看到伤寒肉芽肿。 八、并发症 肠出血、肠穿孔、败血症 流行性出血热一、病原体：汉坦病毒 二、好发季节：冬季 三、临表：发热、出血、休克、急性肾功能衰竭 四、临床分期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期 五、基本病变：毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死 六、病理变化肉眼观 肾上腺髓质的出血、脑垂体前叶出血和右心房、右心耳内膜下大片出血 镜下观 肾上腺、下丘脑和垂体的出血、血栓形成和坏死 切片: 41# 肺结核 44＃肠伤寒 50＃ 肝血吸虫病 51＃血吸虫性阑尾炎 * 44＃肠伤寒－－伤寒小结（×100） 44＃肠伤寒－－伤寒小结（×100） 44＃肠伤寒－－伤寒细胞（×400） 44＃肠伤寒－－伤寒细胞（×400） 六、伤寒肠道病理变化 （回肠下段和孤立淋巴小结是常见） 1、髓样肿胀期：起病第一周 回肠下段淋巴结组织肿胀，稍隆起，色灰 白，形似脑沟回 伤寒－髓样肿胀期 伤寒－－坏死期 伤寒－－溃疡期 41# 肺结核－－结核结节（×40） 41# 肺结核－－干酪样坏死物（×40） 41# 肺结核（×100） 44＃肠伤寒－－伤寒小结（×100） 44＃肠伤寒－－伤寒小结（×100） *