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2024年度特殊药品管理工作总结

为规范特殊药品管理，保障用药安全，本年度我院严格按照《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法规要求，结合医院实际，通过完善制度、强化监管、优化流程等措施，实现特殊药品全流程闭环管理。现将工作总结如下：

一、组织架构与制度建设

健全管理体系：成立由分管院长、药剂科主任、临床科室负责人组成的特殊药品管理领导小组，明确职责分工，落实“双人双锁、专柜专账”管理制度。

完善制度规范：修订《特殊药品采购与使用规范》《空安瓿回收流程》等8项制度，明确采购、储存、调配、回收等环节的操作标准，确保“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）。

强化培训考核：组织全院医务人员开展4次专题培训，重点学习特殊药品处方权审批、用药剂量限制等内容，培训覆盖率100%，考核合格率98%。

二、采购与储存管理

严格采购流程：

采购计划由临床科室申请，经药事委员会审核后，从具备资质的供应商处定点采购，留存供货方证照、检验报告等文件备查。

全年采购麻醉药品12批次、精神药品28批次，均通过“双人验收入库”，未出现质量问题。

规范储存条件：

药库配备防盗门窗、24小时监控及温湿度控制系统，麻醉药品实行保险柜双人双锁管理，精神药品分类存放并标识警示。

每月开展库存盘点，确保账物批号相符，全年盘点误差率为0。

三、使用与处方管理

处方权动态管理：对开具特殊药品的医师实行资格审核备案，目前全院43名医师具备麻醉药品处方权，处方合格率提升至99%。

处方审核与追溯：

使用专用红色处方，药师双人核对患者身份、疾病诊断、用药剂量等信息，全年拦截超量处方6例、适应证不符处方3例。

建立电子处方追溯系统，实现“一药一码”全程可查，归档处方3562份，保存期限均达3年以上。

废弃物规范处理：严格执行空安瓿、废贴回收制度，全年回收麻醉药品空安瓿1325支，监督销毁过期药品3批次，未发生流失事件。

四、年度工作成效

安全指标达标：全年未出现特殊药品滥用、误用或流失事件，接受上级部门检查3次，均获好评。

效率提升：通过优化领用流程，临床科室紧急用药响应时间缩短至30分钟内。

临床满意度：医务人员对特殊药品管理满意度达95%，投诉率为0。

五、存在问题与改进方向

薄弱环节：

部分科室对“癌痛规范化治疗”用药指南掌握不足，存在超说明书用药风险。

信息化系统功能待完善，未实现与医保平台的实时对接。

改进计划：

2025年增设“疼痛管理药师”岗位，加强临床用药指导。

升级药事管理系统，对接医保智能审核模块，实现处方前置拦截。

每季度开展应急演练，提升突发药品安全事件处置能力。

总结：本年度特殊药品管理实现“零事故”目标，但需持续强化风险防控意识。下一步将聚焦智慧化管理与多学科协作，推动特殊药品管理向精细化、科学化迈进。