牙齿发育异常-口腔组织病理学课件.ppt

第二篇 口腔病理学 第七章 牙发育异常disorders of development of teeth 在生长发育期 受到全身性或局部不利影响 导致发育异常 越早越严重 学习要求 掌握牙内陷、畸形中央尖、釉质发育不全、遗传性乳光牙本质、氟牙症和四环素牙的病理特点 熟悉先天性梅毒牙、其它牙形态异常的形态特点。 了解与牙发育异常有关的综合征。 异常因素: 后天: 细菌、病毒、梅毒螺旋体、外伤、放射、化学、药物、病理性代谢产物、全身营养缺乏、内分泌紊乱等 先天：遗传性，多伴全身其它器官异常 发育异常分为： 萌出异常Abnormality of teeth eruption 数目异常Abnormality of teeth number 形态异常Abnormality of teeth shape 结构异常Abnormality of teeth structure 第一节 牙萌出异常Abnormality of teeth eruption 乳牙或恒牙萌出与脱落时间异常 萌出规律： 一定时间 一定顺序 左右对称萌出 下颌早于上颌 牙萌出顺序和时间表 乳牙 名称 萌出顺序 萌出时间(出生后) Ⅰ 1 6～8个月 Ⅱ 2 8～9个月 Ⅳ 3 12～14个月 Ⅲ 4 16～18个月 Ⅴ 5 20～ 萌出时间及顺序 恒牙萌出的顺序及时间 恒牙名称 萌出次序 萌出年龄 第一恒磨牙（六龄齿） 下颌中切牙（下门牙） 1 5～8岁 下颌侧切牙、 上颌中切牙（上门牙） 2 6～9岁 上颌中切牙（上门牙） 3 7～11岁 第一前磨牙、 下颌尖牙（下虎牙） 4 9～12岁 第二前磨牙、 上颌尖牙（上虎牙） 5 9.5～14岁 下颌第二磨牙 6 10.5～14.5岁 上颌第二磨牙 7 11～15岁 第三磨牙（智慧齿） 8 16.5～26岁 一、乳牙早萌 2-3个月内乳牙有萌出，称胎生牙natal teeth 常见下颌乳中切牙 牙根小或无，松动 可为正常牙列或额外牙 形态基本正常 多数或全部恒牙早萌极罕见，但可见脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进者。 二、乳牙迟萌 局部因素：牙龈纤维瘤 萌出性囊肿 阻生牙等 全身性疾病：佝偻病 克汀病 甲状腺功能不全 个别牙迟萌可能与外伤感染有关 三、乳牙迟脱或乳牙滞留 乳牙不按时脱落滞留口腔 个别迟脱由于继发性恒牙缺乏或阻生 部份是与全身疾病或遗传有关 四、恒牙早萌 个别早萌多见于乳牙过早脱落 多数或全部恒牙早萌极罕见，但在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进者可见到。 2、恒牙早萌 五、恒牙迟萌 个别迟萌多见乳牙滞留、外伤、牙龈纤维性增生肥大、牙龈纤维瘤病等 多数或全部迟萌少，常见于遗传、脑垂体功能低下、克汀、佝偻病等 克汀病（Kashin Beck disease）是由于母亲缺碘导致胎儿时期脑发育受损而出现的智力障碍，临床上属于不可治愈性疾病。我国现存的克汀病人大都在四五十岁以上。他们构成了一个特殊的群体。 六、萌出异位 萌出困难 乳牙少 恒牙多，见于乳牙滞留或早脱 长期用牙龈咀嚼，角质层增厚 常见于上颌中切牙 第二节牙数目异常 一、缺额牙或先天性缺额牙(congenital anodontia)或无牙症 ： 个别牙缺额 往往对称，常见第三磨牙，其次上颌侧切牙或上下颌第二双尖牙 无牙颌畸形：全身性发育畸形的部份表现，如Riger 综合征、少汗性外胚叶发育不良 诊断：病史及X线 Rigers综合征 除牙齿数目减少外，还有上颌前份发育不足、虹膜