急性肾衰竭病人的护理.ppt

关于急性肾衰竭病人的护理第1页，课件共38页，创作于2023年2月学习目标了解：急性肾衰竭的病因熟悉：急性肾衰竭辅助检查及治疗措施掌握：急性肾衰竭的临床表现、护理，重点掌握高钾血症的护理*第2页，课件共38页，创作于2023年2月急性肾衰竭（ARF)多种病因引起的肾脏排泄功能在短时间内(数小时或数日)急剧下降而出现的一组临床综合征，主要表现为血肌酐、尿素氮升高，水、电解质、酸碱平衡失调及全身各系统的并发症。*第3页，课件共38页，创作于2023年2月急性肾损伤（AKI）

AKI的诊断标准为：肾功能的突然减退（在48h内）。表现为血肌酐绝对值增加≥26.4mmol/L；或血肌酐较基础值上升≥50%；或尿量减少（尿量＜0.5ml/kg/h，持续时间超过6h）。*第4页，课件共38页，创作于2023年2月分类

广义急性肾衰竭：①肾前性②肾性③肾后性狭义急性肾衰竭：急性肾小管坏死（acutetubularnecrosis,ATN）*第5页，课件共38页，创作于2023年2月肾前性肾后性肾实质性病因*第6页，课件共38页，创作于2023年2月血容量不足心排出量降低肾血管收缩肾自身调节受损周围血管扩张肾前性*第7页，课件共38页，创作于2023年2月肾后性急性尿路梗阻常见原因：输尿管结石、前列腺肥大和肿瘤可逆性，如及时解除梗阻，肾功能可恢复*第8页，课件共38页，创作于2023年2月急性肾小管坏死急性肾间质病变肾小球和肾小血管病变肾实质性*第9页，课件共38页，创作于2023年2月急性肾小管坏死BA缺血性肾毒性*第10页，课件共38页，创作于2023年2月临床表现少尿型：尿量在400ml/d以下非少尿型：尿量在400ml/d以上*第11页，课件共38页，创作于2023年2月起始期少尿期恢复期少尿型*第12页，课件共38页，创作于2023年2月临床表现----起始期以原发的症状体征为主要表现无肾实质损害可预防*第13页，课件共38页，创作于2023年2月少尿期----全身并发症消化系统:食欲减退/恶心/呕吐/腹痛/腹泻呼吸系统:呼吸困难/咳嗽/咳痰/胸痛

循环系统:心力衰竭/肺水肿/高血压神经系统：尿毒症脑病血液系统：贫血、出血感染：是ARF另一常见而严重的并发症。ARF常伴心衰、肝衰、DIC，病死率高*第14页，课件共38页，创作于2023年2月少尿期----水、电解质和酸碱平衡失调

水过多：补液过多/摄入过多代谢性酸中毒：消化系统症状/疲乏/嗜睡/呼吸深长低钠血症：恶心/呕吐/头痛/嗜睡/进行性反应迟钝其他*第15页，课件共38页，创作于2023年2月排泄减少并发感染热量摄入不足、溶血及组织大量破坏摄入含钾高的食物高钾血症使用保钾利尿剂输入库血*第16页，课件共38页，创作于2023年2月ECG：*第17页，课件共38页，创作于2023年2月临床表现----恢复期肾小管修复、GFR恢复尿量增多3000-6000ml或更多*第18页，课件共38页，创作于2023年2月辅助检查——血液检查血分析：轻、中度贫血肾功能：血肌酐、尿素氮进行性升高电解质：钾、钠、钙、磷血气分析：PH值低于7.35HCO3低于20mmol/L*第19页，课件共38页，创作于2023年2月辅助检查——尿液分析尿蛋白定性+~+++尿沉渣可见管型尿比重降低、固定（1.015）肾前性ARF：尿钠＜10mmol/L肾小管坏死：尿钠20~60mmol/L*第20页，课件共38页，创作于2023年2月辅助检查——影像学检查超声：双肾体积增大或正常可以排除肾后梗阻