感冒咳嗽哮喘的合理用药_培训课件.ppt

* * 我们再来看一下舒利迭使用的新型干粉吸入装置准纳器，此图为内部结构示意图。大家可以看出准纳器中的药物均事先放在药囊中密封包装好，当搬动滑动杆时药囊上的密封带被撕开，药囊转动到药物输出口，剂量指示器自动显示减少一个剂量。由于药物离口器距离很短，因此吸气阻力小，可以确保药物以标示的剂量准确稳定的输出。另外由于每一剂量均事先定量包装，因此防潮性能好，且不会引起使用时定量不准的问题。 * Turbuhaler? is designed so that air enters through air inlets and passes across the desiccant store as it enters Turbuhaler. The desiccant store rattles if the Turbuhaler is shaken. The protective cap is not required to use Turbuhaler under normal environmental conditions, but will protect the drug to unusual exposure to excess humidity, such as contact with water in sinks or accidents in washing machines (AstraZeneca, data on file). We always advice customers to put the protective cap back again after use. 治疗前病情严重程度分级 分级 临床特点 间歇状态 （第1级） 症状每周1次 短暂出现 夜间哮喘症状≤每月2次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20% 轻度持续 （第2级） 症状≥每周1次，但每天1次 可能影响活动和睡眠 夜间哮喘症状每月2次，但每周1次 FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率20%～30% 中度持续 （第3级） 每日有症状 影响活动和睡眠 夜间哮喘症状≥每周1次 FEV160%～79%预计值或PEF60%～79%个人最佳值，PEF或FEV1变异率30% 重度持续 （第4级） 每日有症状 频繁出现 经常出现夜间哮喘症状 体力活动受限 FEV160%预计值或PEF60%个人最佳值，PEF或FEV1变异率30% 治疗期间病情严重程度的分级 原设定的治疗级别 目前患者的症状和肺功能 间歇状态 （第1级） 轻度持续 （第2级） 中度持续 （第3级） 间歇状态（第1级） 间歇状态 轻度持续 中度持续 轻度持续(第2级) 轻度持续 中度持续 重度持续 中度持续(第3级) 中度持续 重度持续 重度持续 重度持续(第4级) 重度持续 重度持续 重度持续 长期治疗方案的确定 严重度 每天控制治疗药物 其它治疗选择 第1级 间歇状态 ? 不必 第2级 轻度持续 ? 吸入糖皮质激素( ? 500?g BDP或相当剂量其他吸入激素) ? 缓释茶碱，或 ? 色甘酸钠，或 ? 白三烯调节剂 第3级 中度持续 ? 吸入糖皮质激素(200～1000?g BDP或相当剂量其他吸入激素)，联合吸入长效?2激动剂 ? 吸入糖皮质激素( 500～1000 ?g BDP或相当剂量)，合用缓释茶碱，或 ? 吸入糖皮质激素( 500～1000 ?g BDP或相当剂量)，合用口服长效?2激动剂，或 ? 吸入大剂量糖皮质激素( 1000?g BDP或相当剂量)，或 ? 吸入糖皮质激素( 500～1000 ?g BDP或相当剂量)，合用白三烯调节剂 第4级 重度持续 ? 吸入糖皮质激素( 1000 ?g BDP或相当剂量其他吸入激素)，联合吸入长效?2激动剂，需要时可再增加1种或1种以上下列药物： ? 缓释茶碱 ? 白三烯调节剂 ? 长效口服?2激动剂 ? 口服糖皮质激素 阶梯式分级治疗方案 为什么要推荐阶梯式分级治疗方案？ 阶梯式分级治疗方案的目标 何谓升级治疗、降级治疗？ 为什么要推荐阶梯式分级治疗方案 不同的哮喘患者病情严重程度不同 同一哮喘患者在不同时期病情严重程度不同 阶梯式分级治疗方案的目标 使用尽可能少的药物而达到理想控制哮喘 升级治疗 指用药的数量和次数在哮喘恶化时增加 如果在采用阶梯式治疗方案过程中，患者用药正确（使用方法和须从性），但哮喘控制不佳或目前所处的级别治疗没有达到理想控制哮喘，应向上调整至较高治疗级别。 当患者有下列情况时，意味着哮喘控制失败： 咳嗽，喘息或呼吸困难症状频繁出现； 短效β2激动剂的使用增加； PEF变异率增加。 降级治