围绝经期管理.ppt

****女性激素的流失，会使我们逐渐年老色衰，这是因为随着女性激素的下降，我们皮肤中的胶原含量也逐渐减少，皮肤失去弹性，皱纹频生。一个极端例证就是绝经，权威研究发现，绝经后最初5年内，胶原丢失速度是最快的。这是因为女性体内的雌激素水平迅速降至最低水平。而补充雌激素可以预防胶原的丢失。1BrincatM,MonizCJ,StuddJWW,etal.Long-termeffectsofthemenopauseandsexhormonesonskinthickness.BrJObstetGynaecol.1985;92:256-259.2BrincatM,KabalanS,StuddJW,MonizCF,deTraffordJ,MontgomeryJ.Astudyofthedecreaseofskincollagencontent,skinthickness,andbonemassinthepostmenopausalwoman.ObstetGynecol.1987;70:840-845.**骨骼一生的生长、发育和衰老规律从幼年到老年，人体全身骨骼的骨质始终处于形成和破坏（吸收）的更新变化中（主要是钙），从胎儿发育开始，骨的形成一直多于吸收，即形成的速度大于破坏的速度，骨处于生长积累期，矿物质不断沉积到骨骼。到了约30岁左右骨质发育达到高峰，骨密度达到一生中的峰值，此后，骨的形成少于吸收，即形成的速度大于破坏的速度，骨质（矿物质）开始出现净丢失，丢失速率约每年1%，女性快于男性这样骨密度开始逐年下降，骨量开始减少，到一定程度即导致骨质疏松、骨折及相关疾病。?青少年为什么应特别重视满足钙需要量？人一生的骨量和骨骼强度大部分是在儿童少年期形成的，特别是8-18岁，对人生后期的骨骼健康具有极为重要的作用。如果增长期的骨骼发育良好，就可以增加骨骼发育能达到的最大程度（骨峰值），从而使骨丢失起于较高的水平，对于预防中老年时期的骨骼疾病非常重要。就象两个人登山，在同一时间内，一个人攀上三千米，而另一个只登上一千米，然后两人同时下山，结果，登上一千米的人很快就从山上下来了，而登上三千米的人下山时间会很长。中老年为什么应增加钙摄入量？40岁以后由于生理机能减退，肠道钙吸收率下降，成骨机能下降，骨钙丢失速度增加，女性每10年骨骼钙量丢失10%，男性丢失5%，70-80岁时，骨钙量是40岁时的40%。根据此规律，中老年的膳食钙供给量应增加，对延缓骨钙丢失和保护骨骼是有重要作用的。**女性激素在30岁左右达到高峰，骨密度也在此时达到峰值，此时我们的骨骼最健康，30y以后女性激素开始下降，骨质也开始逐渐丢失，每10年骨骼钙量丢失10%，由于女性激素下降的速度大大快于男性，因此，女性骨密度下降的速度下降的速度也比男性快的多，到了绝经期，骨钙量只有40y时的40%，绝大部分女性会出现骨质疏松、骨折，影响生活质量。**不仅常见，发病率高，后果也很严重Ref:1.CooperCetal,Osteoporosis,1992;2:285-2892.Bockvar,etal.J-Am-Geriatr-Soc.2003;51(3):399-403人数多愈后差髋部骨折后约20％在1年内死亡55%将遗留不同程度功能障碍25％患者能恢复到伤前生活质量花费高骨质疏松的严重后果－以髋骨骨折为例根据瑞金医院报告的数字，四种骨折的年平均手术费用为12,160元第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三Ref:KannelWB,etal.Annalsofinternalmedicine,1976,85(4):447-52.未绝经绝经后每1000名妇女中的心血管疾病发病率心血管疾病是女性绝经后最常见的死亡原因！绝经后,动脉粥样硬化损伤加速进行,心血管疾病的发病率较绝经前显著增加！与未绝经同年龄段的女性相比，绝经后妇女的心血管发病率为2-6倍第31页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三围绝经期的长期危害研究已经证实，妇女骨质疏松性骨折所致的死亡率超过乳腺癌、宫颈癌和子宫内膜癌的总和！绝经后死于心血管疾病的占绝经后妇女死亡率之首,女性一生有23%死于心梗的危险性，远大于乳腺癌4%的死亡危险性！第32页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三更年期各个阶段的症状小结阴道干涩性交疼痛尿急皮肤萎缩中期症状潮热、汗出失眠心理症状月经紊乱早期症状骨质疏松心血管疾病老年