整理稿单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的分类及药物相互作用.doc

单胺氧化酶抑制剂（） 及相互作用 一、 单胺氧化酶抑制剂（Monoamine Oxidase Inhibitor，MAOI）的分类 2 1. 按化学结构分类 2 2. 按对酶的选择性分类 2 二、 MAOI与其他药物及食物的相互作用 3 1. 与拟肾上腺素药合用 3 2. 与左旋多巴药合用 3 3. 与抗抑郁药合用 4 4. 与阿片类药物合用 4 5. 与降血压药合用 4 6. 对食物和饮料的相互作用 5 资料整理：郭 勇?复方脑肽节苷脂注射液经理 如有问题请联系： ：：@163.com QQ：420726226 单胺氧化酶抑制剂Monoamine Oxidase Inhibitors，MAOIs）分类 化学结构分类 药物特点 分类 代表药物 异卡波肼仍用于抗抑郁。出现 A型MAOIs(MAOIs-A) 氯吉兰、吗氯贝胺、托洛沙酮等。 氯吉兰：主要作为工具药供科研使用。 吗氯贝胺和托洛沙酮在临床上有较好的镇静和抗抑郁作用。 吗氯贝胺在抗抑郁治疗中不良反应小,耐受性好,患者能够长期足量用药。 与MAOIs-AB相似但） 司来吉兰可与左旋多巴合用治疗帕金森病,由于增强了左旋多 巴的作用,应减少左旋多巴的用量。 不良反应小。临床上服用司来吉兰的患者可以吃乳酪而不产生干酪样反应。 此外，传统中药材也被是s，如山楂、何首乌等s与其他药物食物相互作用 合用不良反应合用 去甲肾上腺素(NA) 或肾上腺素(AD) 对血压的作用增强 由于相互作用温和,可在严密监护下合用 α受体激动药 苯甲唑啉、苯福林 出现高血压危象 应禁止合用 肾上腺素受体激动药 苯丙胺或麻黄碱 阵发性高血压,高热,甚至致死 应禁止合用 如需使用这些药物应在MAOIs-AB停药2周以上再用。 与左旋多巴药合用 药 物 合用不良反应合用 MAOIs-AB或MAOIs-A与左旋多巴合用 引起血压升高,心率加快等不良反应 应禁止合用 MAOIs-AB或MAOIs-A与左旋多巴和多巴脱羧酶抑制剂三者合用时 可以慎用 MAOIs-B司来吉兰与左旋多巴合用 不产生上述严重反应 可以合用 但合用后抗帕金森氏症的作用增强,应适当减少左旋多巴用量。 与抗抑郁药合用 药 物 合用不良反应合用停药间隔 各类MAOIs与5-HT摄取抑制剂合用 合用都产生严重的反应,有出现5-HT能综合症的危险 禁止合用。 三环类抗抑郁药 丙咪嗪,阿米替林 MAOIs能够延长和增强其药理作用 与阿片类药物合用 药 物 合用不良反应合用 哌替啶(度冷丁) 相互作用会产生激动、抽搐、高热和惊厥等中枢兴奋症状。 各类型MAOIs都不能与哌替啶(度冷丁)合用 吗啡 也有类似以上相互作用,但相互作用较轻 一般不宜合用,必要时可慎重使用。 与降血压药合用 药 物 合用不良反应合用 利血平,胍乙啶（降压药） 严禁合用 右美沙芬（镇咳药） 舒马曲坦（治疗偏头疼） 有出现动脉高压和冠脉 收缩的危险。 应禁止合用。 在停用MAOIs与开始用舒马曲坦之间要间隔一定时间。MAOIs-B要求间隔24 h以上,MAOIs-A或MAOIs-AB则要求间隔2周以上。 甲磺丁脲及氯磺丙脲（口服降糖药） 麻醉乙醚,巴比妥类,和苯妥英钠 抗组织胺药异丙嗪及苯海拉明 抗胆碱药阿托品类 对食物和饮料的相互作用 食 物 能否同食 MAOIS-A或MAOIs-AB 禁止食用富含酪胺的食物如：易出现干酪样反应。 MAOIs-B 不受限制，可以同时服用 MAOIs-AB抑制分布在肝脏和胃肠道的MAO活性,从食物来源的酪胺,不能及时被MAO代谢,酪胺大量进入血液循环,并被转运到肾上腺素能神经末梢的囊泡里,使原来在囊泡中的NA挤出,由于集中释放而引起血压升高、心动过速、头痛、呕吐等症状。食物干酪消化吸收后能产生大量酪胺,与MAOIs-AB合用能引起上述症状,所以也称之为“干酪样反应”。 5-HT能综合征在精神方面表现烦躁,精神紊乱、轻度躁狂;在运动方面出现肌痉挛、震颤、反射亢进和强直;在植物神经方面出现高血压、心动过速、寒战、高热和出汗;在消化道方面出现腹泻[9]。 4 / 5 参考文献