生命体征的观察及护理.ppt

脉搏强弱：取决于动脉充盈度、脉压大小，动脉壁的弹性。动脉壁状况：正常动脉壁柔软、光滑、有弹性脉律：正常脉搏搏动均匀，间隔时间相等。脉率：成人安静状态下脉率为60-100次一、正常脉搏及其生理变化第26页,共55页，星期六，2024年，5月（一）脉率异常1.速脉成人安静状态下脉率＞100次/分称速脉或心动过速。常见于：发热、甲亢、大出血、疼痛等2.缓脉成人安静状态下脉率＜60次/分称为缓脉或心动过缓。常见于：颅内压增高、房室传导阻滞等二、异常脉搏的观察第27页,共55页，星期六，2024年，5月（二）脉律异常1.间歇脉正常脉搏中提前出现一次较弱的脉搏，而后又正常延长的间隙2.脉搏绌脉在同一单位时间内脉率少于心率。二、异常脉搏的观察第28页,共55页，星期六，2024年，5月*（三）强弱异常1.洪脉：强大而有力常见高热、甲亢、动脉瓣关闭不全等。2.丝脉：细弱而无力常见于：大出血、休克、主动脉狭窄等3.交替脉：强弱交替常见于：高血压性心脏病等。4.水冲脉：骤起骤落、如潮水涨落样。常见于动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。5.奇脉：平静吸气时脉搏减弱或消失。常见于心包积液、缩窄性心包炎等。二、异常脉搏的观察第29页,共55页，星期六，2024年，5月异常脉搏的观察（四）动脉壁状况多见于动脉硬化的病人早期仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状严重时不仅硬且迂曲甚至呈结节状第30页,共55页，星期六，2024年，5月1.目的判断脉搏有无异常，间接了解心脏的功能状态，为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。三、脉搏测量的方法第31页,共55页，星期六，2024年，5月第32页,共55页，星期六，2024年，5月操作要点及注意事项1.安静时测量2.测量部位、时间准确3.勿用拇指诊脉4.偏瘫患者、肢体损伤的患者测量健侧肢体。第33页,共55页，星期六，2024年，5月呼吸的观察及护理第三节第34页,共55页，星期六，2024年，5月学习内容一、正常呼吸及生理性变化二、异常呼吸的观察及护理三、呼吸测量的方法第35页,共55页，星期六，2024年，5月什么是呼吸？概念：机体在新陈代谢的过程中要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与外界环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。第36页,共55页，星期六，2024年，5月呼吸的生理性变化与年龄、性别、运动、情绪、温度等因素有关。一、正常呼吸及生理变化正常成人安静状态下：频率16-20次／分、节律规则、均匀平稳无声呼吸与脉搏的比例为1︰4第37页,共55页，星期六，2024年，5月二、异常呼吸的观察及护理频率异常1.呼吸过速频率＞24次/分常见：高热、贫血、疼痛、甲状腺功能亢进等。2.呼吸过缓频率＜10次/分常见：颅内压增高、巴比妥类药物中毒等第38页,共55页，星期六，2024年，5月二、异常呼吸的观察及护理深浅度异常1.深度呼吸有规律而深长2.浮浅呼吸无规律而浅表第39页,共55页，星期六，2024年，5月二、异常呼吸的观察及护理节律异常1.潮式呼吸一种周期性呼吸异常，如：潮水涨落。呼吸的周期可长达约30-2分钟。2.间断呼吸也是一种周期性呼吸困难第40页,共55页，星期六，2024年，5月声音异常1.蝉鸣样呼吸吸气时高调哮鸣音2.鼾声呼吸呼吸时低调鼾声二、异常呼吸的观察及护理第41页,共55页，星期六，2024年，5月呼吸困难吸气性呼气性混合性上呼吸道部分梗阻吸气费力呼气吸气均感费力呼吸快而表浅下呼吸道部分梗阻呼气费力二、异常呼吸的观察及护理第42页,共55页，星期六，2024年，5月二、异常呼吸的护理1.保持气道通畅2.氧气吸入3.改善环境4.加强观察5.心理护理6.健康教育第43页,共55页，星期六，2024年，5月目的判断呼吸有无异常，监测呼吸变化，为疾病诊断、治疗、护理和预防提供依据。三、呼吸测量的方法第44页,共55页，星期六，2024年，5月血压的观察及护理第四节第45页,共55页，星期六，2024年，5月CompanyLogo概念血压：血管内流动的血液对血管壁的侧压力。血压分为：动脉血压和静脉血压收缩压：左心室收缩时动脉血压上升到的最高值舒张压：心室舒张末期动脉血压下降到的最低值脉压：收缩压与舒张压之间的差距第4