《死亡医学证明书》撰写规则课件.ppt

*《死亡医学证明书》撰写规则(5)*（2）填写死因不明、老衰、猝死、来院已死或其他的症状、体征和不明的医学情况。这些都不是导致死亡的根本原因，医生应尽量找出并填写那些明确的、特异性的疾病诊断名称；如果死者为高龄人群(75岁以上)，没有任何疾病，临死时没有典型的临床症状或体征，可以填写死因不明。*《死亡医学证明书》撰写规则(5)*例：某老年患者80岁，无慢性病史，一周前卧床不起，不进食，逐渐死亡。正确填写为：I(a)不进食1周(b)卧床不起1周(C)原因不明错误填写：I(a)老死1周*《死亡医学证明书》撰写规则(5)*（3）报告信息太笼统，舍弃了有用的信息。应尽量详细、全面地报告各系统的疾病，主要应注意疾病的特异性，包括：病因、疾病的性质、部位、检出的病原体、并发症、疾病的急慢性、早晚期，如果某种情况是一种疾病的晚期效应（后遗症），则应将此晚期效应明确进行报告。*《死亡医学证明书》撰写规则(5)*传染病、肿瘤、心脏病、先天异常均为错误填写，应报告部位、性质等详细信息。例：肝炎不要笼统地写为“肝炎”，需要报告详细的原因，是甲型肝炎、乙型肝炎或酒精性肝炎；如果是慢性肝病或肝硬化致死，且由于病毒性肝炎引起，则必须同时报告病毒性肝炎的情况。例：溃疡或上消化道溃疡应明确报告部位，胃溃疡、十二指肠溃疡或其他。*《死亡医学证明书》撰写规则(5)*例：某患者因脑血栓形成致死，可填写为：I（a）脑血栓形成错误填写：脑血管意外例：某患者因慢性白血病急性恶化死亡，可填写为：I(a)急性白血病(b)慢性白血病错误填写：白血病例：某患者因陈旧性肺结核导致肺纤维化致死。如果肺纤维化是肺结核的晚期表现，则应填写为：I(a)肺纤维化(b)陈旧性肺结核错误填写：I(a)肺纤维化*《死亡医学证明书》撰写规则(5)*（五）、对特殊情况的报告(1)孕产妇死亡：应报告死者的妊娠状态，孕产妇死亡分为两种情况：直接产科原因(由于妊娠状态下的产科并发症，操作不当导致的死亡)和间接产科原因(由于妊娠状态下的状态加重了其他疾病而导致的死亡)两类。如果孕产妇死于直接产科原因，应进一步报告最根本的死因；如果孕产妇死于间接产科原因(糖尿病、先天性心脏病、脑血管病等)，则需要同时报告孕产妇情况和其他系统的致死疾病。北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心-*-*《死亡医学证明书》撰写规则(5)《死亡医学证明书》撰写规则(5)*《死亡医学证明书》撰写规则(5)《死亡医学证明书》撰写规则(5)《死亡医学证明书》撰写规则(5)《死亡医学证明书》撰写规则(5)《死亡医学证明书》撰写规则(5)*《死亡医学证明书》撰写规则(5)*《死亡医学证明书》撰写规则*《死亡医学证明书》撰写规则(5)*一、《死亡医学证明书》的用途居民死亡登记所签发的《死亡医学证明书》是从事人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。诉讼或司法的法律证据。群众性、社会性凭证及公证必备的文件。值得注意的是死亡原因医学证明书加盖医疗单位公章后方视为有效。*《死亡医学证明书》撰写规则(5)*二、《死亡医学证明书》的格式*《死亡医学证明书》撰写规则(5)**《死亡医学证明书》撰写规则(5)*三、《死亡医学证明书》填写基本要求1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。5、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。*《死亡医学证明书》撰写规则(5)*《死亡医学证明书》填写要求基础项目：死者姓名、性别、身份证号码、职业及工种、死亡日期、死亡地点、联系人等疾病项目：死亡原因、最高诊断医院、诊断依据、医师签名和盖章等调查记录：死者生前病史及症状体征、死因推断等*《死亡医学证明书》撰写规则(5)*基础项目：*《死亡医学证明书》撰