全髋关节置换术的手术指征.ppt

髋关节具体疾病的手术问题强直性脊柱炎轻型强柱病人X线片和起床动作晚期病人的X线表现强柱病人全髋置换手术前、后功能对比第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三关于全髋关节置换术的手术指征第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三全髋关节置换术的手术指征人工关节发展简史19世纪中叶切除成形、软组织间隔成形1923Smith-Petersen金属杯间隔成形Judet(1946)塑料股骨头Thompson、Moore带髓腔柄假体Charnley(20century60’s1、UHMPE2、低磨擦扭矩关节置换概念3、降低感染手术室措施第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三人工关节置换术的优点1、解除疼痛2、保留关节活动3、保持关节稳定4、术后肢体等长全髋关节置换术的手术指征第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三全髋关节置换术的手术指征规范的非手术治疗疼痛：严重影响病人工作和生活服用止痛药物剂量增加服NSAID‘仍不能完成日常活动残疾：影响工作、生活的严重畸形(AS)仅髋活动受限、跛行、不等长、X线改变而无临床养病症状者不是THA的指征第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三危险性：THA死亡率：1％～2％术前全面查体术后预防肺部并发症栓塞感染全髋关节置换的禁忌症第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三绝对禁忌症：髋关节或其它任何部位的活动性感染全髋关节置换的禁忌症第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三全髋关节置换的禁忌症相对禁忌症：骨质快速破坏任何病变神经营养性关节炎外展肌力缺如或相对功能不足第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三全髋关节置换术的手术指征髋关节具体疾病的手术问题第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三髋关节具体疾病的手术问题骨关节炎Osteoarthritis第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三髋关节具体疾病的手术问题原发性髋关节骨关节炎继发性骨关节炎原发性髋OA继发性髋OA手术前、后第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三髋关节具体疾病的手术问题OA半关节置换半髋置换疗效差5年内随诊20%失败OA双极半关节无文献报告较好的疗效骨关节炎治疗方法的比较第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三髋关节具体疾病的手术问题骨关节炎骨关节炎存活率研究随诊10年75岁（5372例）92.5%65~74岁（13400例)87.2%55~64岁（8098例）82.0%第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三髋关节具体疾病的手术问题股骨颈骨折和不愈合第13页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三髋关节具体疾病的手术问题股骨颈骨折和不愈合手术方法选择人工关节新鲜FFN陈旧性FFN年龄65岁AN、OA骨折明显移位不愈合、疼痛GardenⅢ、Ⅳ型髋关节存在疾患内固定年青FFN60~65岁尽量保留头老年人GardenⅠⅡ型可复位的粗隆间骨折第14页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三髋关节具体疾病的手术问题FFN假体选择半髋置换老年人髋臼健康内科并存病重活动要求不高高龄寿命有限女、股骨颈骨折半髋置换术后22年随诊第15页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三髋关节具体疾病的手术问题FFN假体选择全髋置换活动要求较高仍从事某些运动髋存在疾患RA、OA、Paget病技术进步死亡率↓