经皮穿刺球囊扩张椎体成形术的护理.ppt

SMMUSchoolofNursing第1页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三*向大家介绍缺点多优点多传统手术椎体成型第2页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三主要内容一、定义

二、适应症

三、禁忌症

四、临床症状

五、心理护理

六、疼痛护理七、术前护理八、饮食指导九、术后护理十、专科护理十一、并发症的预防及护理十二、健康教育十三、功能锻炼十四、出院指导第3页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三术式项目椎体成型术传统手术麻醉方式局麻（安全）全麻或腰麻（风险大）手术时间30--45分钟2—3小时适应症广泛(压缩性骨折、血管瘤等)主要适用于骨折下床时间24--48h术后4周止痛起效时间术后即起效术后3天左右手术切口1—2cm12—16cm住院时间3—5天14—18天出血量5-10ml200-300ml住院费用1.2万—2.2万8千—1.2万第4页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三椎体成形术（PVP）通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨的方法，达到增强椎体强度和稳定性防止塌陷缓解腰背疼痛恢复椎体高度第5页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三经皮椎体成型术在X线透视引导下，用经皮穿刺的方法将骨水泥复合造影剂注入患者骨折的椎体中，从而达到被压缩椎体高度复原、疼痛部分或完全缓解的目的。第6页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三椎体成形术的特点经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿刺针插入椎体即可。安全性高，无严重并发症。疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背痛症明显减轻或消失，并且疗效可长期维持。第7页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三适应症骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体肿瘤：椎体血管瘤骨髓瘤溶骨性转移瘤椎体原发恶性肿瘤新鲜的椎体骨折第8页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三禁忌证严重心肺疾患不能耐受手术出血性疾病椎体严重压缩无法放置导针椎体中柱破坏、脊髓受压第9页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三临床表现胸腰部肿痛、畸形腰部活动不利伴有骨髓损伤者可有功能障碍第10页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三传统手术创伤大、切口长、愈合慢第11页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三脊柱压缩性骨折注入骨水泥后第12页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三手术过程示意图第13页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三心理护理建立良好的护患关系说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识调整患者及家属对手术的期望值耐心解答问题，消除不良心理在患者入院时患者热情详细地介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。第14页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三心理护理多沟通，多交流发现心理问题，及时解决第15页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三疼痛护理卧硬板床，采取舒适、腰背肌放松体位，如屈膝屈髋卧位、仰屈腿位、屈膝卧位等。指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。观察疼痛的部位、性质、节律性、程度以及疼痛发作时的伴随症状，必要时予热敷或镇痛剂缓解疼痛。第16页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三术前护理解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及护理。术前做好解释及相关宣教，指导患者床上大小便训练；必要时配血、备皮。第17页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三饮食指导饮食原则：进食高热量、高蛋白、丰富纤维素、维生素、易消化饮食术前宜进食清淡、易吸收食物第18页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三预防术后并发症

手术前适应性训练:床上轴线翻身有效咳嗽、咳痰练习床上排便前瞻性功能锻炼完善相关化验、检查第19页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三术后护理常规