药理学（第9版）第五章传出神经系统药理概论PPT课件.pptx

传出神经系统药理概论 第五章 授课人：夏微凉 外科学（第9版）十三五教材配套 人民卫生出 版社 目录 CONTENTS 第一节 概 述 第二节 传出神经系统的递质和受体 第三节 传出神经系统的生理功能 第四节 传出神经系统药物基本作用及其分类 2 传出神经系统递质和受体分类及其生理功能，药物的基本作用原理与药物分类。 乙酰胆碱和去甲肾上腺素的生物合成、转运、贮存、释放和代谢。 传出神经系统解剖分类。 重点难点 3 熟悉 了解 掌握 概 述 第一节 传出神经系统分类 外周神经系统 传出神经系统 (efferent nervous system) 运动神经系统 (vegetative nervous system) (somatic motor nervous system) 交感神经 肠神经系统 骨骼肌 去甲肾上腺素 胃肠道 按照传统的解剖学分类 传入神经系统 植物神经系统 副交感神经 按传出神经末梢释放递质分类 胆碱能神经 (cholinergic nerve) 去甲肾上腺素能神经 (noradrenergic nerve) 乙酰胆碱 传出神经系统分类 自中枢发出后，中途不更换神经元，直接到达骨骼肌。 自中枢发出后，中途在神经节更换神经元，然后到达效应器。 红色：胆碱能神经； 蓝色：去甲肾上腺素能神经； 植物神经系统又称为自主神经系统（autonomic nervous system），分为交感神经（sympathetic nervous system）和副交感神经（parasympathetic nervous system），主要支配内脏器官、平滑肌和腺体等效应器，其活动一般不受人的意识控制，故称为非随意活动，如心脏排血、血流分配和食物消化等。 传出神经系统分类 自主神经系统分布示意图 实线：节前纤维； 虚线：节后纤维 传出神经分类模式图 ACh：乙酰胆碱 全部自主神经的节前纤维。 运动神经。 副交感神经的节后纤维。 少数交感神经节后纤维 （汗腺和骨骼肌 血管舒张神经） 。 传出神经系统分类 几乎全部交感神经节后纤维。 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 （enteric nervous system，ENS） 由胃肠道壁内神经元组成，具有调节控制胃肠道功能的独立整合系统。它在结构和功能上不同于交感和副交感神经系统，而与中枢神经系统相类似，但仍属于自主神经系统的一个组成部分。 肠神经系统（ENS）环路简化图 ENS接受交感和副交感神经系统的输入并将传入神经冲动进一步传给交感神经节和中枢神经系统。 ACh：乙酰胆碱，NE：去甲肾上腺素，NP：神经肽，SP：P物质，5-HT：5-羟色胺。 传出神经系统分类 传出神经系统的递质和受体 第二节 一、 传出神经系统的递质 1．传出神经突触的超微结构 突触和神经冲动的传递 突触：神经末梢与下级神经元或神经末梢与效应器细胞之间的衔结处，包括突触前膜、突触后膜和它们之间的突触间隙。 运动终板：运动神经末梢与骨骼肌细胞间的突触。 突触和神经冲动的传递 神经冲动 →到达神经末梢 →突触前膜去极化 →Ca2+内流↑ →囊泡膜与突触前膜融合 →递质释放入突触间隙 → 一、 传出神经系统的递质 2. 递质释放,神经冲动的传递(胞裂外排) 化学传递学说 Loewi双蛙心灌流实验证明： 迷走神经末梢释放一种化学物质可抑制心脏的活动； 而交感神经末稍释放另一种物质可加速心脏的活动。从而奠定了神经冲动化学传递学说的基础。 1926年Loewi初步把迷走神经递质确定为乙酰胆碱。 英国的Dale 等又于1929年发现乙酰胆碱是动物机体内的一个正常组成成分，进一步支持了Loewi 的乙酰胆碱可能是一个神经递质的观点。 Henry Hallett Dale Otto Loewi 一、 传出神经系统的递质 prize motivation:  for their discoveries relating to chemical transmission of nerve impulses 二、胆碱能神经递质的生物合成、贮存、释放和代谢 胆碱能神经递质的生物合成、贮存、释放和代谢示意图 部位：胆碱能神经末梢 胆碱 + 乙酰辅酶A ACh 胆碱乙酰化酶 神经冲动→神经膜去极化→Ca2+内流→囊泡前移→神经膜裂口→ACh外排→受体→效应 乙酰胆碱（ACh） 合成： 贮存： ACh以结合型贮存于囊泡或以游离型存于胞浆 释放： 代谢： 胆碱酯酶水解 部位：神经末梢 原料：酪氨酸 条件：酪氨酸羟化酶