垂体瘤的诊治指南.ppt
GH受体拮抗剂GH受体拮抗剂：培维索孟(pegvisomant)是相对较新的一类药物,可与天然GH竞争性结合GH受体,直接阻断GH的作用,导致IGF-1的合成减少。阻断GH的作用和降低血清IGF-1水平的作用上有效率高、起效快。缺点是GH不降低并有升高,部分患者肿瘤增大及肝酶增高。第31页,共39页，2024年2月25日，星期天多巴胺受体激动剂常用的多巴胺受体激动剂麦角衍生物溴隐停、卡麦角林等非麦角衍生物如喹高利特等。这类药物在GH水平轻中度升高的患者中,有10%～20%的患者GH和IGF-1水平降至满意水平,其剂量是治疗PRL瘤的2～4倍。第32页,共39页，2024年2月25日，星期天放射治疗放疗的地位放疗通常不作为垂体GH腺瘤的首选治疗方案最常用于术后病情缓解不全以及残留肿瘤的辅助治疗。手术后仍存在GH高分泌状态的患者可进行放疗。不能手术的患者,放疗也可作为选择的治疗方法。第33页,共39页，2024年2月25日，星期天肢端肥大症规范诊疗流程
OGTT+GH、IGF-I；评估垂体功能；头颅摄片、垂体MRI；明确诊断后进行并发症评估；组织相关科室讨论会，全面评估决定治疗方式并积极治疗并发症。第34页,共39页，2024年2月25日，星期天接受治疗的患者都应长期监测随访：2月复查OGTT＋GH释放(75g葡萄糖)；半年复查垂体MRI、OGTT＋GH释放(75g葡萄糖)；对于有并发症的患者应每年进行一次并发症的评估；对于控制良好的患者，术后每年复查一次IGF-I以及OGTT＋GH释放(75g葡萄糖)，术后第1、2、5、10年复查垂体MRI。第35页,共39页，2024年2月25日，星期天SEEYOUNEXTTIME第36页,共39页，2024年2月25日，星期天爱是什么？
一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。
风儿若有若无。
一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。
精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”
“爱。”
“为什么？”
“它驱赶我的饥饿。”
鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。
“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。
鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”
精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。
鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。
“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。
“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”
“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”
“为什么？它能驱赶你的饥饿？”
“不能。”
“它能滋润你的干渴？”
“不能。”爱是什么？
一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。
风儿若有若无。
一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。
精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”
“爱。”
“为什么？”
“它驱赶我的饥饿。”
鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。
“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。
鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”
精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。
鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。
“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。
“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”
“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”
“为什么？它能驱赶你的饥饿？”
“不能。”
“它能滋润你的干渴？”
“不能。”第37页,共39页，2024年2月25日，星期天第38页,共39页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第39页,共39页，2024年2月25日，星期天**近30年来，我国在肢端肥大症的诊断和治疗上已取得长足进步，但也存在许多不容忽视的问题：1）?就诊率低，就诊不及时：我国的就诊率很低，医生和患者对该病缺乏足够认识。一些患肢端肥大症的患者直到慢性并发症晚期（如糖尿病、高血压、心脏病等）才意识到需要就诊，医生常不能早期发现和诊断该病2）?各级医院的诊断、治疗、随访监测水平参差不齐：主要表现为反映病情活动性的主要生化指标生长激素及IGF-1的测定不普及（大城市才有），测定方法不统一。3）?治愈标准不统一：我国肢端肥大症达到治愈标准的生长激素（GH）水平不统一：有些地区以葡萄糖负荷后血浆GH10ug/L或5ug/L为标准；也有地区以术后基础血浆GH5ug/L、葡萄糖负荷后血浆GH2ug/L作为治愈标准。4）?未形成广泛的多学科干预体系、缺乏诊疗规范:肢端肥大