大脑中动脉解剖及临床-培训课件.ppt

大脑中动脉 脑血管供血特点 脑供血动脉来自颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，二者在脑底部吻合成willis环。 大脑中动脉(middle cerebral artery) 大脑中动脉可看作是颈内动脉的直接延续，是颈内分支中最粗大的一支，成人平均管径约4 mm 。 位置：大脑中动脉通常在视交叉外侧，嗅三角和前穿质的下方，由颈内动脉分出。 分出后先近乎水平位行向外方，约在前床突附近经侧沟窝进人大脑外侧沟。大脑中动脉途经前穿质至侧沟窝时，发出许多细小的中央支进人前穿质，主干在岛盖的深方，动脉走行与大脑外侧沟方向一致亦由前下斜向后上，在行程中陆续发出许多皮质支。每个皮质支大体先在大脑外侧沟深面由内向外走行一段，在绕过大脑外侧沟的岛盖缘，向上或向下分布到大脑半球外侧面(大脑凸面)上。  大脑中动脉按其走行特点也可分为五段，即水平段、回转段、侧沟段、分叉段和终段。 (1)水平段 颈内动脉终段分出大脑前动脉之后，便自然延续为大脑中动脉的水平段。水平位向外至侧沟窝，续为回转段。大脑中动脉中央支(豆纹动脉)便由此段发出。 (2)回转段 此段动脉在侧沟窝外方，回绕岛叶前端进人大脑外侧沟，续为侧沟段。 (3)侧沟段 隐藏于大脑外侧沟内。由于大脑外侧沟是个深的沟裂，故从外侧沟发出的各皮质支均在大脑外侧沟深面行走一段，然后再返折到大脑半球背外侧面。侧沟段由于行于大脑外侧沟之中，故又称其为外侧沟动脉。外侧沟动脉一般为单干、双干和三干三型，个别为多干型（四干）。据我国统计，大脑中动脉的外侧沟动脉以双干型最为多见。 双干型外侧沟动脉分为上、下两个等大的干，两干水平伴行向后，并分别发出分支，上干分支到额叶及顶叶凸面，下干分支至颞叶、枕叶及顶叶凸面。 （4）分叉段 大脑中动脉主干从大脑外侧沟上端，相当顶、枕叶交界处从深面浅出，到分叉为角回动脉及颞后动脉的一段称为分叉段。 (5) 终段 一般指大脑中动脉终支角回动脉而言。  一、皮质支： ①眶额动脉 从外侧沟动脉上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，向前上方行走，在人脑外侧沟的前升支与前水平支附近分为前、后两支。前支沿大脑外侧沟水平支向前，分布至眶部外侧半。后支即额前动脉，沿大脑外侧沟前升支上行并分为2 -3支，由于形如烛台，故又称烛台样动脉。此动脉分布于三角部、盖部及额中回后部。 大脑中动脉分支也分为皮质支和中央支。 ②前中央动脉 从外侧沟动脉上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，斜向后上，并分为2-3支。前部分支分布至盖部的后部及额中回后部，后部分支分布至中央前回前部下3/4皮质。此动脉分支最终进人中央前沟，并恒定地随此沟至上端，故此动脉可作为中央前沟定位标志。 ③中央动脉 从外侧沟动脉上干或总干发出，经大脑外侧沟深面浅出，然后越过封锁中央沟下部的脑回，沿中央沟上行，部分经中央沟前缘或后缘上行。主要供应中央沟两岸下3/4的皮质。此动脉与中央沟有显著恒定关系，可借以确定中央前、后回。 ④顶前动脉 从外侧沟动脉上干或总干发出，经大脑外侧沟探面浅出，经巾央后沟上行至上部，一支弯向后方伸人顶间沟，另一支则沿中央后沟继续上行。供应中央后回下3/4的皮质以及顶间沟两侧皮质的前部。此动脉全程与中央后沟及顶间沟关系密切，可借以确定此两沟以及中央后回和顶上、顶下小叶。 ⑤顶后动脉 又称缘上回动脉。此动脉通常为双干型三干的终支，经大脑外侧沟深面浅出，沿大脑外侧沟的后支上行，越缘上回没入顶间沟。供应缘上回及顶上小叶下缘皮质。可借助此动脉作缘上回定位。 ⑥角回动脉 为单干型的终支动脉，是大脑中动脉皮质中最恒定的一支。从主干发出后先在大脑外侧沟深面行走一段，然后浅出沿颞上沟后行，越过角回至顶间沟后部(越过角回时形成一个特征性的大弧度下凸)。此动脉分布于角回及顶上小叶后部的下缘，有时伸展至顶枕裂外侧端。通常，角回动脉浅出前是颞平面后界的定位标志，浅出的起始处是大脑外侧沟末端与缘上回的标志。 ⑦颞后动脉 从侧沟动脉下干或总干发出，经大脑外侧沟深面，在大脑外侧沟后端浅出，越过颜上回向后。主要供应颞上回后部以及颞中回和颞下回后部。 ⑧颞前动脉 多在大脑中动脉主干进入大脑外侧沟以前发出，绕至颧极及颞叶凸面，分若干细支分别向前、向下或向后，供应颞极及颞上、中、下回前部。其中向前达颞极的动脉，有人又称为颞极动脉,颞极动脉供应颞极，并与大脑后动脉的分支共同供应海马回钩。 大脑中动脉中央支（纹状动脉、豆纹动脉或穿动脉），均发自水平段，经前穿质进入基底核区。 ①内侧豆纹动脉 从大脑中动脉起始部算起，在10mm以内发出的中央支，称为内侧豆纹动脉。此动脉为一组细小(直径一般小于0.5mm）彼此相互平行的小动脉，约有2-3支，各支从主干发出后，行于蛛网膜下腔内，约行走8-10