枸橼酸抗凝在血液净化中应用.ppt

体重 60kg Hct 30% 血液流速180 ml/min 置换液3L/hr 前稀释 75% 超滤量200ml/hr 交换量？？滤过分数？？ 枸橼酸=180*1.26=227ml/hr 钙=227*7.3%=16.6ml/hr 重曹=3000/20=150ml/hr 血浆流量=180*60*0.7=7560ml/hr FF%= （超滤量+后稀释量+重曹量+钙）*100 血液流量*(1-HCT) =（200+750+150+16.6）*100 180*60*0.7 =14.8% 30% Kc= （后稀释+前稀释+超滤量+重曹量+钙+枸橼酸量）*血浆流量 体重 * （血浆流量+前稀释+枸橼酸量） =（750+2250+200+150+16.6+227）*7560 60*（7560+2250+227） =45ml/kg/hr 体重 60kg Hct 30% 血液流速180 ml/min 置换液3L/hr 前稀释 40% 超滤量200ml/hr 交换量？？滤过分数？？ 枸橼酸=180*1.26=227ml/hr 钙=227*7.3%=16.6ml/hr 重曹=3000/20=150ml/hr 血浆流量=180*60*0.7=7560ml/hr FF%= （超滤量+后稀释量+重曹量+钙）*100 血液流量*(1-HCT) =（200+1800+150+16.6）*100 180*60*0.7 =28.5% 30% Kc= （后稀释+前稀释+超滤量+重曹量+钙+枸橼酸量）*血浆流量 体重 * （血浆流量+前稀释+枸橼酸量） =（1800+1200+200+150+16.6+227）*7560 60*（7560+1200+227） =50ml/kg/hr 体重 60kg Hct 30% 血液流速180 ml/min 置换液4L/hr 前稀释 90% 超滤量200ml/hr 交换量？？滤过分数？？ 枸橼酸=180*1.26=227ml/hr 钙=227*7.3%=16.6ml/hr 重曹=4000/20=200ml/hr 血浆流量=180*60*0.7=7560ml/hr FF%= （超滤量+后稀释量+重曹量+钙）*100 血液流量*(1-HCT) =（200+400+200+16.6）*100 180*60*0.7 =10.8% 30% Kc= （后稀释+前稀释+超滤量+重曹量+钙+枸橼酸量）*血浆流量 体重 * （血浆流量+前稀释+枸橼酸量） =（400+3600+200+200+16.6+227）*7560 60*（7560+3600+227） =51.4ml/kg/hr * * * 枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测 R heater ACD-A V V PV PA UF BLD SAD 枸橼 酸钙 动脉标本 外周静脉或动脉 游离钙1.00 – 1.20 mmol/L 静脉标本 滤器后血滤管路 游离钙0.20 – 0.40 mmol/L 　安全性监测 血清枸橼酸根浓度测定,正常值0.07～0.14 mmol/ L , 安全浓度0.5～0.8 mmol/ L.较难普及,体外枸橼酸根浓度3.8～10 mmol/ L ,达到了抗凝浓度; 临床最常用的方法采用血气分析测定体内i Ca2+； i Ca2+正常1.0～1.2 mmol/ L 。 血清T Ca2+ / i Ca2+ 2.5 即可能存在枸橼酸根的蓄积。 枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测 静脉标本游离钙 从滤器后静脉取血部位取血 4%枸橼酸输注速度调整 0.20 mmol/L 降低 4.2 ml/hr 0.20 – 0.40 mmol/L 维持不变 0.41 – 0.50 mmol/L 增加 4.2 ml/hr 0.50 mmol/L 增加 8.3 ml/hr 枸橼酸局部抗凝方案: 抗凝监测 动脉标本游离钙 从外周静脉或动脉取血 10%葡萄糖酸钙输