晋中医保操作手册.doc

晋中居民医保操作手册 一、初始化接口参数 以管理员身份登录系统后，进入系统管理/医疗机构管理/修改机构，弹出编辑医疗机构窗体； 点击开通医保地市后的按钮，弹出如图所示界面： 晋中地区选中晋中，弹出如下图所示界面： 医院根据本院自身网络设定居民医保编码（此为晋中医保中心提供的编码，各医院可向医保中心询问）；医保收费终端IP、前置机服务器IP地址由各医院网络设定的IP地址填写。配置完成后请点击保存并确认，以完成接口的初始化工作。 注意：此三项值必须填写正确，否则将影响医保接口的使用。由于接口限制，本软件建议只使用windows自带的IE浏览器打开才能正常使用接口功能。 二、下载并同步医保字典信息 以用户身份重新登录本系统，点击左侧导航栏中的外部接口系统/医保接口，弹出如下图所示界面 在医疗机构的开通医保地市选项中只勾选了“晋中”，此时默认开通医保地市下拉选项中只有“晋中”。点击界面左上角的操作指令/字典管理，由于晋中医保接口只提供药品诊疗信息下载、疾病信息下载、费用类别信息下载，用户需下载以上4字典信息： 诊疗项目和药品下载 点击诊疗项目和药品管理/诊疗项目和药品下载 系统将向医保中心服务器下载诊疗项目和药品信息； 注意：由于医保中心的诊疗项目和药品有几万条信息，而中心接口单次传输只有5条，故调用此功能时请尽量在业务不繁忙时进行操作。 点击诊疗项目和药品管理/诊疗项目和药品同步 当诊疗项目和药品下载完成之后，用户可点击此功能，系统将自动按药品或诊疗关键信息与医院中已存在的药品和诊疗信息进行匹配，以减少人工匹配工作的时间； 点击诊疗项目和药品管理/诊疗项目和药品匹配目录上传 医院中药品和诊疗项目匹配工作完成之后，调用此功能，向医保中心上传匹配后的药品与诊疗项目信息，并等待医保中心审批审核； 点击诊疗项目和药品管理/诊疗项目和药品匹配目录审批结果 提交审批之后，用户可随时点击此功能，以查询医保中心对药品和诊疗项目的审批结果。根据医保中心要求，只有经过审批通过后才能进行结算。 诊疗项目和药品下载 点击疾病管理/疾病编码目录下载 系统将向医保中心服务器下载医保中心规定病信息； 点击疾病管理/疾病编码目录同步 系统将医院已存在疾病信息与医保中心的规定病信息进行自动匹配工作，以较少人工匹配时间； 费用类型管理 点击费用类型管理/收费类别下载 系统将向医保中心服务器下载医保中心收费类别信息； 点击疾病管理/收费类别同步 系统将医院已存在收费类别与医保中心的收费类别信息进行自动匹配工作，以较少人工匹配时间； 三、手工匹配字典信息 由于自动同步功能并不能完全匹配医院系统中原有的信息，需要手工匹配医院与医保中心的字典信息； 费用类别管理 以用户登录系统，点击系统左侧的系统字典管理/费用类别管理，弹出如下界面： 用户选定需要修改的费用类别，点击左上角修改按钮，弹出如下界面： 用户根据实际对应关系选择对应医保编码后，点击保存按钮，以完成当前类别的匹配，每个类别需一一对应。 疾病管理 以用户登录系统，点击系统左侧的系统字典管理/疾病管理，弹出如下界面： 选择需要修改的疾病名称，点击修改按钮，后弹出如下界面： 用户根据实际情况设置对应医保编码，选择完成之后，点击保存按钮，完成操作。 诊疗项目管理 以用户登录系统，点击系统左侧的系统字典管理/诊疗项目管理，弹出如下界面： 用户选定某一诊疗项目后，点击数据修改按钮，弹出一下界面： 点击医保编码输入框按钮，从中选择对应的诊疗项目，点击保存按钮，完成修改。 药品字典管理 以用户登录系统，点击系统左侧的系统字典管理/药品字典管理，弹出如下界面： 用户选定某一药品后，点击修改按钮，弹出一下界面： 点击医保对应药品输入框按钮，从中选择对应的医保中心药品，点击保存按钮，完成修改。 注意：诊疗项目和药品信息匹配医保中心完成之后，需要调用外部系统中药品和诊疗项目匹配目录上传功能，只有通过了审核的药品和诊疗项目才能使用。由于药品和诊疗项目非常多，建议每次上传匹配药品和诊疗项目时以30个项目上传并审核通过为好。 四、住院登记 1.以用户身份重新登录本系统，点击左侧导航栏中的外部接口系统/医保接口，弹出如下图所示界面 2.在医疗机构的开通医保地市选项中只勾选了“晋中”，此时默认开通医保地市下拉选项中只有“晋中”。点击界面左上角的操作指令/住院管理/住院登记，进入住院登记界面： 3.点击有卡人员信息/ 无卡人员信息，进入一下界面 提取患者的医保信息到住院登记页面，病人进行住院登记，点击保存登记进入医保登记窗体 点击保存登记 ，如果his住院登记失败通过医保登记查询，查询医保登记是否成功 五、住院综合管理 在医疗机构的开通医保地市选项中只勾选了“晋中”，此时默认开通医保地市下拉选项中只有“晋中”。点击界面左上角的操作指令/住院管理/住院信