培训课件-纤维支气管镜的临床使用与维护保养.ppt

清洁消毒流程图 从患者体内撤出镜体 前期清洗 渗漏试验 人工清洗 消毒 环氧乙烷消毒 消毒后清洗 保存 前期清洗 每次检查完毕后，在没有拆除光源与吸引器时应立即进行前期清洗。 擦洗镜干： 用干净纱布蘸清洗液自镜干近端向远端仔细擦试镜干。 吸引清洗液： 将镜干远端放入清洗液，持续吸引30秒钟后拿出，再持续吸引空气10秒钟。拆除光源、吸引器、吸引阀门与活检阀门。 人工清洗 应用含酶低泡清洗剂彻底清洗FOB外表。 应用专用毛刷彻底清洗工作通道口及工作通道。 如遇出血多及延迟消毒的情况，应使工作通道充满清洗剂，在相应的温度下浸泡纤维支气管镜一小时后将其取出。 清洗完毕后应用生理盐水将清洗剂冲静。 消毒方法 1997 年我国第一届内镜消毒会议上， 戊二醛（glutaraldehyde） 被推荐作为首选消毒剂。该消毒剂对各种细菌、芽胞、分枝杆菌、真菌和病毒均有杀灭作用，对金属无腐蚀作用，不损伤内镜。药厂供应的2 ％戊二醛使用时需加入适量“激活剂”，使其p H 值提高到7．6 ～8．5 ，可提高杀灭微生物的活性。一般消毒液需2 周更换1 次。戊二醛直接接触和被动吸入后可产生过敏反应（如过敏性皮炎、结膜炎、过敏性鼻炎等），应引起注意。??? 环氧乙烷为气体灭菌剂，对细菌、病毒及真菌均有杀灭作用，不损坏器械。由于是气体灭菌剂，支气管镜在密闭橡胶袋内得到较好的消毒， 但消毒方法复杂，时间需8 ～ 12h ，故难以推广应用。??? 其他消毒剂如0．2 ％苯扎氯铵（洁尔灭）、70 ％ ～75 ％ 乙醇、0．2 ％ 过氧乙酸等对支气管镜有一定损害，仅用于支气管镜附件的消毒。 消毒步骤 用消毒液彻底清洗FOB表面。 将工作通道内充满消毒液，将FOB浸泡于消毒液中30分钟左右。 将FOB从消毒液中取出后，应用生理盐水将消毒液彻底冲洗干净并用干净纱布将其擦干。 支气管镜的维护与保养 支气管镜终末冲洗、消毒和冲洗后，启动吸引器将活检管道吹干。用擦镜纸涂少许镜头清洁剂擦拭物镜、目镜等镜片，使之清洁明亮。 ?各种专用器械经清洗消毒后，均应用纱布擦拭干净，各关节部位涂以少许硅油。 支气管镜和专用器械均应垂直挂在专用的器械柜内，柜内应保持干燥。 冷光源、转换器、监视器等应放置在专用台车上，搬运时应防止剧烈振动，长时间不用时，应定期通电除湿。 建立支气管镜使用、维修登记，发现问题及时修理，每年应请专业人员检修1 次。 谢 谢Thanks for Your attention 适应症 气管插管困难或失败者 为应用FOB的绝对适应症。包括:口周瘢痕挛缩（如烧伤）、颞颌关节或颈椎关节炎、颌面部创伤、呼吸道损伤（如肿瘤、水肿和血肿）、解剖异常（如肢端肥大症、小颌、先天性畸形）、既往呼吸道手术、颈椎关节固定和恶性肥胖或肌病等。 禁忌使用直接喉镜的患者 对于禁忌头后仰的患者,如颈神经根病、颈椎不稳定或椎基动脉功能不全。 禁忌症 咽部充满唾液和血液 咽腔消失，从而无法观察和确定四周咽部结构 在紧急情况下，因FOB操作耗时太长，其他直视气管插管方法和手术切开环甲膜更具优势 操作者无经验 引导FOB气管插管的专用通气道 目前已有多种专用口咽通气道可用于协助FOB进行经口气管插管操作,当插入这些专用通道时,不仅能保护FOB免遭患者的咬伤,而且还能保持呼吸道通畅和把舌从咽部移开,引导FOB接近声门。 引导FOB气管插管的专用通道 Berman气管插管咽通气道 Williams通气道-气管插管器 Ovassapian气管插管通气道 Patil-Syracuse面罩 Berman气管插管咽通气道 Williams通气道 Ovassapian气管插管通气道 Patil-Syracuse面罩 带自封式隔膜的操作孔