危重患者抢救流程.ppt

严密观察瞳孔、意识变化，监护HR、R、BP、SPO2，观察进出量；观察神经系统体征，注意头痛呕吐情况、四肢肌力，有无躁动不安，有无癫痫发作；详细询问病史及护理体检，客观、真实做好各项护理记录；备好病历、CT胶片、手术患者交接单等，护送患者入手术室；第127页,共131页，2024年2月25日，星期天术后护理床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物；接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬高床头15～30度；严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意头痛呕吐情况，每班至少测定肢体肌力一次；安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观察”。术后48小时内要特别注意观察头部引流液颜色及量，尤其是脑内血肿开颅清除术后。如有硬膜外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状态。第128页,共131页，2024年2月25日，星期天保持呼吸道通畅，注意气管插管深度，及时吸除痰液，中流量吸氧。听诊肺部呼吸音，注意有无吸入性肺炎；观察有无呕吐咖啡色液体、有无排出黑便，警惕应激性溃疡的发生；遵医嘱予脱水、抗炎、止血、护脑、营养支持等治疗，观察进出量及电解质平衡情况；定时测量体温，积极控制高热，以免加重脑水肿；Q2H翻身拍背，做好各项基础护理，预防各种并发症；第129页,共131页，2024年2月25日，星期天做好各阶段饮食护理，昏迷者术后或伤后48小时置入鼻胃管进行胃肠内营养；避免一切引起颅内压增高的诱因，如剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动、躁动不安、癫痫发作等，因此要积极预防和控制以上情况，尤其在伤后或术后3～7天；向患者及家属做好健康宣教工作。着重宣教陪护制度、安全防护制度、约束带的使用、治疗护理工作的配合、疾病各阶段注意事项等。第130页,共131页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第131页,共131页，2024年2月25日，星期天**Fab抗体：地高辛抗原结合段抗体！临床表现症状：明显气促、烦躁不安、呼吸困难、脉搏细数、发绀或休克表现。体征：胸部开放性伤口。伤侧胸壁可听到气体进出胸膜腔的嘶嘶响声；气管、心脏向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。第95页,共131页，2024年2月25日，星期天二、开放性气胸

治疗要点紧急封闭伤口排气减压清创开胸探查防治并发症第96页,共131页，2024年2月25日，星期天

三、张力性气胸概念又称高压性气胸（highpressurepneumothorax)常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤、支气管损伤或胸壁穿透伤，其裂口与胸膜腔相通形成单向活瓣，吸气时气体进入胸膜腔，呼气时气体不能排出，胸腔内压力逐渐增高，并大于大气压。第97页,共131页，2024年2月25日，星期天

三、张力性气胸病理生理胸膜腔内高压使伤侧肺萎陷纵隔显著向健侧移位，健肺受压，扩张受限,呼吸、循环功能严重障碍进行性缺氧皮下气肿、纵隔气肿第98页,共131页，2024年2月25日，星期天临床表现症状：严重或极度呼吸困难，烦燥不安，意识障碍、大汗、紫绀，休克甚至昏迷。体征：伤侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管、心脏向健侧移位，伤侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。有皮下气肿。第99页,共131页，2024年2月25日，星期天

三、张力性气胸

治疗要点紧急排气减压胸膜腔闭式引流术开胸探查第100页,共131页，2024年2月25日，星期天

护理措施现场急救半卧位休息，吸氧保持呼吸道通畅，取坐位或半卧位，吸氧（4-5L）开放性气胸立即用厚敷料封闭胸壁伤口，变开放为闭合积气量多的闭和性气胸或张力性气胸应立即配合医生穿刺抽气或胸膜腔引流第101页,共131页，2024年2月25日，星期天

四、气胸病人的护理

病情观察严密观察生命体征的变化，注意患者的神志、胸部、腹部体征和肢体活动的情况注意呼吸频率、节律、幅度及缺氧症状观察有无气管移位、有皮下气肿应动态观察其变化第102页,共131页，2024年2月25日，星期天

四、气胸病人的护理

维持有效呼吸功能病房环境保持呼吸道通畅，预防窒息半卧位协助病人翻身、扣背咳嗽，指导做深呼吸运动，预防并发症。第103页,共131页，2024年2月25日，星期天

四、气胸病人的护理