《药理学教学课件》7 抗ACHE - yx.pdf

第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 1 教学目标 掌握：新斯的明药理作用和临床应用 有机磷酸酯类中毒症状及解救 熟悉：抗胆碱酯酶药分类及作用机制 了解：其他抗胆碱酯酶药作用特点 胆碱酯酶(cholinesterase ，ChE )分类 真性胆碱酯酶：AChE ，特异性高 假性胆碱酯酶：BChE，特异性低 3 AChE水解ACh过程 结合 水解 酯解 4 根据药物与AChE结合后的解离速度分类 易逆性抗胆碱酯酶药：新斯的明 难逆性抗胆碱酯酶药：有机磷酸酯类 5 一、易逆性胆碱酯酶抑制药 新斯的明（neostigmine ） 【作用机制】 (＋) (－)AChE ACh M-R, N-R 6 新斯的明兴奋骨骼肌的作用环节 新斯 的明 ﹢ X ﹢ AChE 运动神经末梢ACh NMR ACh 7 新斯的明新斯的明 【药理作用】 骨骼肌最强 胃肠道、膀胱平滑肌较强 心血管、支气管平滑肌、眼、腺体弱 8 新斯的明新斯的明 〔临床应用〕 （1）重症肌无力 （2）手术后腹气胀和尿潴留 （3）阵发性室上性心动过速 （4 ）非除极化型肌松药中毒 9 〔禁忌证〕 机械性肠梗阻或泌尿道梗阻 10 毒扁豆碱（physostigmine），依色林 起效快