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市人民医院

腔隙性脑梗塞诊疗临床路径

适用对象：有长期高血压病史；临床表现符合腔隙性综合征之一；CT

住院号：

或MRI检查证实与神经功能缺失一致的病灶，EEG、脑脊液和脑血管

床号：

造影正常的患者。

姓名：

住院日期：年月日／出院日期年月日

性别：

预期住院天数：10天／实际住院天数：天

年龄：

住院住院日住院日住院日

日数（第一天）／病房（第二天）／病房（第三天）／病房

1.病史询问及体格检查1.上级医生查房分析辅助1.上级医生查房分析辅助

2.评估基本生命体征检查结果，做出诊断，检查结果，做出诊断，

目标3.护理级别:二级确定方案确定方案

4.首程及入院记录2.护理级别:二级2.护理级别:二级

3.病程记录3.病程记录

1.一般检查：血压测量，1.测量血压1.测量血压

以听诊器听诊颈动脉是否2.上级医生查房系统体格2.上级医生查房系统体格

有杂音;完整的心肺检查;检查，分析结果检查，分析结果

触诊下肢的脉搏以及是否

体格出現水肿

检查2.神经系统评估：有无意

识障碍；颅神经检查；四

肢肌力肌张力检查，有无

病理征，有无感觉障碍及

共济失调

确定腔隙性脑梗塞病因，评估初步治疗方案是否合观察患者用药疗效，考虑

有无高血压、血压水平分适下一步治疗方案

临床级危险分层，有无糖尿病

评及并发症，有无并存的其

他相关疾病及适宜的治疗

措施等，并做出决定。

1.必须检查：三大常规、根据病情需要根据病情需要

生化全项、血流变、电解

质、凝血功能、十二导联

心电图、胸片、头颅CT或

辅助

MRI

检查

2.可选检查：颈部血管彩

超、TCD、EEG、脑脊液检

查、脑血管造影、心脏彩

超、动态血压监测

1.定位诊断作出入院诊断有无并发症及明确病因

诊断2.定性诊断

3.有无并发症

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□普食□普食□普食

□低盐低脂饮食□低盐低脂饮食□低盐低脂饮食

饮食

□糖尿病饮食