阴囊疾病超声诊断.ppt

睾丸白膜囊肿【超声表现】：1.位置比较表浅，相当于睾丸的包膜上面，呈小圆形或卵圆形结节。2.体积一般较小，约有2-5mm，边界清晰3.常有局部隆起，也可压迫睾丸实质，内无回声。4.可单发或多发，常为单房性。第31页,共51页，2024年2月25日，星期天五、阴囊（睾丸）外伤【病理及临床表现】：阴囊外伤以钝挫伤多见，偶遇刺伤和枪弹伤。【超声表现】：1.阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区，内见浮动细点状回声或低回声肿块。2.患侧阴囊壁水肿、增厚（两侧对比可发现）。3.睾丸挫伤破裂：睾丸实质回声异常或内见异物回声。睾丸轮廓外形异常，失去整齐边缘，提示睾丸破裂。第32页,共51页，2024年2月25日，星期天睾丸破裂【病史】：男性32岁，外伤后睾丸肿大3天，发现一侧阴囊皮肤变黑。【超声表现】：患侧阴囊壁增厚，睾丸体积增大，形态不规则，包膜回声中断。睾丸实质可见不规则偏强回声和偏低回声。睾丸上方见无回声暗区。CDFI示睾丸内血流减少，周围低回声区域未见血流信号。第33页,共51页，2024年2月25日，星期天睾丸挫裂伤【超声表现】：睾丸后部见一低回声区域（箭头示），形态不规则，边界欠清，未见包膜，欠均质，CDFI提示低回声区内血流信号明显减少，睾丸血流信号正常。第34页,共51页，2024年2月25日，星期天六、精索静脉曲张【病理及临床表现】：精索蔓状静脉丛扩张、迂曲、伸长称为精索静脉曲张，95%发生于左侧精索，因为左侧精索静脉近似直角汇入左肾静脉，而右侧精索静脉直接汇入下腔静脉。轻者可完全无症状；重者患侧阴囊有坠胀痛，阴囊表面可见扩张迂曲的静脉，触诊呈蚯蚓状软性团块，平卧症状减轻或消失，需结合站立位检查。重度精索静脉曲张严重影响睾丸生精能力，可导致男性不育。第35页,共51页，2024年2月25日，星期天精索静脉曲张【超声表现】：患侧精索静脉扩张，宽度2mm，迂曲走行。立位或做瓦氏动作时，可见管状结构明显增宽。病变沿精索静脉上游发展，可延及附睾，亦可致睾丸静脉曲张，管径增宽，血流淤滞。CDFI：扩张的管腔内血流信号丰富。PW：瓦氏动作后可见反流，根据反流程度划分精索静脉严重程度。第36页,共51页，2024年2月25日，星期天精索静脉曲张分级0级（正常）：平静呼吸及Valsalva动作时均未见静脉返流信号。Ⅰ级：平静呼吸时未见静脉返流信号，于Valsalva动作时见少许静脉返流信号。Ⅱ级：平静呼吸时见少许静脉返流信号，于Valsalva动作时静脉返流信号增多。Ⅲ级：于平静呼吸时见明显静脉返流信号。注：曲张程度判断主要依据血流情况，而不完全依赖管径大小。第37页,共51页，2024年2月25日，星期天七、睾丸肿瘤【病理及临床表现】：可分为原发性及继发性肿瘤。原发性肿瘤中，生殖细胞肿瘤占90%，多为恶性。精原细胞瘤常见，约占50%。其次有胚胎瘤、畸胎瘤、多形性腺瘤、绒毛膜上皮癌等。继发性肿瘤常有淋巴瘤、白血病等。睾丸肿瘤主要临床表现为睾丸肿大、触及无痛性肿块。第38页,共51页，2024年2月25日，星期天【超声表现】：二维：肿瘤较小时表现为睾丸内边界清晰的肿块，内回声均匀。肿瘤较大时大部分睾丸实质被肿瘤代替，肿瘤内回声不均，可见出血坏死液化及钙质沉着。CDFI:较小的肿瘤内有较丰富血流信号。出现液化时，其实性部分可显示血流信号。睾丸肿瘤第39页,共51页，2024年2月25日，星期天精原细胞瘤【超声表现】：睾丸体积增大，形态保持椭圆形，白膜完整，其内显示单个或多个不均匀圆形肿块，早期大部分瘤体呈低回声，之后可呈等回声或高回声，其周可有声晕，边界多清晰，内部回声不均匀。CDFI：肿块内血流信号一般较丰富。第40页,共51页，2024年2月25日，星期天精原细胞瘤：病例【病史】：男，35岁，右侧睾丸肿痛1月余。【超声表现】：患侧睾丸肿大，内回声不均匀，可见多个低回声光团，不均质，CDFI：肿块内血流信号丰富。PW：肿块内血流为高速低阻的动脉血流信号，RI=0.50。第41页,共51页，2024年2月25日，星期天卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：病例一【病史】：1岁婴儿，右睾丸肿大。【超声表现】：右侧睾丸肿大，几乎未见正常睾丸实质回声，见一回声不均匀的肿块，内部可见低回声及液性暗区。第42页,共51页，2024年2月25