新生儿头部磁共振成像__培训课件.ppt

脑梗死(NCI) 38w-NCI-5d 38w-NCI-17d 38w-NCI-15m 外院－感染／抽１ 39w-2d 16d 4m 抽1／其它－ 脑梗死(NCI) 惊厥是NCI最主要临床表现 多数患儿找不到确切的发病原因 诊断必须依赖于影像学检查 目前尚无特效的治疗手段 多数患儿预后尚良好 富建华等.DWI在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律. 中华儿科杂志,2007,45：360 NCI临床特点 细菌性脑膜炎（bacterial meningitis） 新生儿BM临床特点 早期临床表现不典型，常被漏诊 需腰穿明确诊断，细菌培养阳性更有意义 ＭＲＩ多有异常改变 多数患儿预后差 细菌性脑膜炎 皮层受累---大肠埃希菌 脑梗死---阴沟肠杆菌 脑脓肿---白色念珠菌感染 分布 --- 多为双側对称 原因 --- 多见于化脑及IVH晚期 分类 --- 非交通性：阻塞部位---室间孔;导水管;中央孔或侧孔 MRI改变---脑室明显扩张, 脑外间隙小 交 通 型: 阻塞部位---蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒 MRI改变 --- 脑外间隙明显增宽 脑积水 （hydrocephalus） 33w-22d IVH---脑积水 33w-7d PM-39w-28d PM ---脑积水 PM-39w-7d PM-39w-6m PM ---脑积水 问题 ？ 谢谢大家! * * * 新生儿头部磁共振成像 中国医科大学附属盛京医院儿科 薛辛东 讨论内容 新生儿脑正常结构及常见病变信号 正常足月儿与早产儿常规MRI比较 新生儿常见脑损伤MRI表现及特点 正常脑内结构MRI信号 皮层 髓鞘化 白质 脑脊液 颅骨 脂肪 T1WI 高 高 低 低 低 高 T2WI 低 低 高 高 低 高 T1WI T2WI 常见病变MRI信号 出血 梗塞 水肿 囊腔 T1WI 高 低 低 低　　 T2WI 低 高 高 高　　 T2WI T1WI 足月儿与早产儿正常脑MRI 28w 38w 早产儿脑特点 皮层薄, 迂曲条带状 白质含水量较多,T2 脑室大, 脑外间隙宽 新生儿常见脑损伤 颅内出血--- SAH/SDH/EDH; GMH/IVH/IPH 脑白质损伤--- 出血; cPVL/dPVL 脑 病--- HIE/BE/HE/ME 脑梗塞--- NCI 颅内感染--- 细菌性脑膜炎 脑 积 水--- 出血/PM后 颅内出血(Intracranial hemorrhage) 硬膜外出血（EDH） EDH-40w-15d EDH特点 颅骨与硬膜之间 梭形 3d 17d SDH特点 蛛网膜与硬膜之间 新月形 幕上/幕下 预后严重 38w-SDH-22d 哭/抽/昏迷/颅高压 Hb 6g 硬膜下出血（SDH） 蛛网膜与软脑膜之间 脑沟内T1高/T2低SI SAH特点 IVH-SAH-38w-7d 蛛网膜下腔出血（SAH） 多见于早产儿（CT或超声分级） Ⅰ级 ---- 室管膜下出血 Ⅱ级 ---- 脑室内出血 Ⅲ级 ---- 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 ---- 脑室内出血伴脑实质出血 Ⅰ,Ⅱ级预后较好；Ⅲ, Ⅳ级预后差 脑室内出血（IVH） Ⅰ级 Ⅲ级 Ⅱ级 Ⅳ级 早产儿脑室内出血 脑白质损伤（white matter damage） 出血 脑室周围白质软化（PVL） --- 囊性 (cPVL) --- 弥散性(dPVL) 脑白质损伤 Poor fd-PVH-SDH-38w　 20d 8d 脑白质损伤-出血(WMD-H) WMD-H-34w　 23d 9d 脑白质损伤-出血(WMD-H) PVH-cPVL-34w 7d 40d 脑白质损伤- 软化(WMD-cPVL) 3d 脑白质损伤-dPVL (WM