狼疮性肾炎减少蛋白尿治疗策略.ppt

MMF与CTX研究二:ALMS试验本研究共有370例Ⅲ型～Ⅴ型LN患者入组患者被随机分入MMF组（目标剂量为3g/d，n=185）或静脉用环磷酰胺组（每月冲击剂量0.5g～1.0g/m2，n=185）两组患者均同时服用强的松（最大剂量60mg/d）,诱导治疗期为24周诱导期主要评估终点是治疗24周时的疗效反应即尿蛋白/肌酐比率＜3（原基线值为尿蛋白/肌酐比率＞3）或尿蛋白/肌酐比率降低≥50%（原基线值为尿蛋白/肌酐比率＜3）和血清肌酐值水平稳定或者改善次要终点包括肾脏完全缓解率、系统性疾病活动度和损害度以及药物的安全性JAmSocNephrol.2009May;20(5):1103-12.Epub2009Apr15.第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三MMF与CTX研究二:ALMS试验本研究共有370例Ⅲ型-Ⅴ型LN患者入组患者被随机分入MMF组（目标剂量为3g/d，n=185）或静脉用环磷酰胺组（每月冲击剂量0.5g-1.0g/m2，n=185）两组患者均同时服用强的松（最大剂量60mg/d）,诱导治疗期为24周诱导期主要评估终点是治疗24周时的疗效反应即尿蛋白/肌酐比率＜3（原基线值为尿蛋白/肌酐比率＞3）或尿蛋白/肌酐比率降低≥50%（原基线值为尿蛋白/肌酐比率＜3）和血清肌酐值水平稳定或者改善次要终点包括肾脏完全缓解率、系统性疾病活动度和损害度以及药物的安全性JAmSocNephrol.2009May;20(5):1103-12.Epub2009Apr15.研究的主要目的——MMF诱导缓解治疗LN患者的疗效显著优于环磷酰胺第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三MMF与CTX研究三:ALMS试验结果第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三MMF与CTX研究三:ALMS试验结果第35页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三ALMS试验的诱导期初步结果JAmSocNephrol.2009May;20(5):1103-12.Epub2009Apr15.第36页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三ALMS试验诱导期的初步结果该研究结论认为：虽然两组大部分患者均有显著的临床改善但本试验没有达到研究的主要目的——MMF诱导缓解治疗LN患者的疗效显著优于环磷酰胺第37页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第38页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三黎磊石等.中华内科杂志，2002；41：476-479第39页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三FK506对弥漫增殖型狼疮肾炎的治疗作用第40页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三2009年EULAR推存

InductiontherapyConsensusInductionisaperiodofintensivetherapywiththeaimofachievingaclinicallymeaningfulandsustainedresponseinapatientwithactivedisease.Inductiontherapywouldnormallyinvolvetheuseofintravenousand/orcorticosteroidsandeitherintravenousCYCororalMMFforpatientsforpatientswithclassIIIandIVLNWheresignificantproteinuriaispresent.TheaddictionofanACEinhibitororARBshouldalwaysbeconsideredtoreduceurineproteinexcretionandprotectrenalfunction第41页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三KidneyInternational,Vol.68(2005),pp.813–817.Tacrolimusforinductiontherapyofdiffuseproliferativelupusnephritis:Anopen-labeledpilotstudy.FK506对尿蛋白、血清C3及白蛋白的影响