呼吸机基本原理.ppt

持续气道正压CPAP呼吸机内装有灵敏的气道压测量和调节系统，随时间调整正压气流的流速，维持气道压基本恒定在预测的CPAP水平上。第30页，课件共45页，创作于2023年2月双水平气道正压无创通气BiPAP在两个不同气道压力水平上存在有自主呼吸和压力支持通气模式。第31页，课件共45页，创作于2023年2月第32页，课件共45页，创作于2023年2月第1页，课件共45页，创作于2023年2月思考题呼吸机的基本工作原理是什么呼吸机的主要呼吸（通气）模式和含义呼吸机的基本结构第2页，课件共45页，创作于2023年2月主要内容基本结构工作原理历史与发展切换形式通气形式分类第3页，课件共45页，创作于2023年2月呼吸机（Ventilator）在国外又称通气机临床三大常规救治设备之为呼吸功能衰竭或呼吸功能不全的患者提供呼吸支持或恢复治疗。第4页，课件共45页，创作于2023年2月一、呼吸机的基本结构组成呼吸机的组成可分为两大部分或三部分：主机(气路单元+监控单元)湿化器(温控+湿化灌)空、氧气源提供装置—床边压缩机+O2气源—中心气源(Air、O2)(2.5~5.5)kg/cm2第5页，课件共45页，创作于2023年2月呼吸机各部分主要功能主机——气源处理、吸呼控制、监测报警混合器——外置或内置机械式，比例阀混合。湿化器——病人吸入气体的加温、加湿病人管路—螺纹管、接湿化器或雾化吸入器，病人吸入和呼出气体的传输。气源——以适当方式提供压缩空气和氧气）其它——主机和病人管路的固定或支撑装置第6页，课件共45页，创作于2023年2月空氧配比方式机械配比电子配比第7页，课件共45页，创作于2023年2月有创正压通气的人机系统工程输入主机的气体为高压，要求干燥、洁净；输出给病人的混合气体为低压，要求温暖、湿润并达到有效的肺泡通气量。第8页，课件共45页，创作于2023年2月主机工作原理①压缩气源的处理：减压、过滤；②空气、氧气配比混合，稳压，送到吸气阀；③在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气；④同时监控参数、满足条件,“切换”到呼气相；⑤打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程；⑥检测病人的状态，进入下一个呼吸周期（下一个吸气相的开始）。第9页，课件共45页，创作于2023年2月基本原理示意图第10页，课件共45页，创作于2023年2月通气控制流程空气、氧气配比混合(干燥的气体)；细菌过滤（减少感染）；降至低压、稳定压力、缓存一定量气体；吸气回路PID控制（实现各种通气模式）；经湿化器加温、加湿（雾化）到病人；呼气回路PID控制（实现PEEP等），呼出气体排到大气中。第11页，课件共45页，创作于2023年2月加热湿化器工作原理出气口进气口接在吸气回路对病人吸入的气体加温加湿36℃湿化罐内放置一个卷曲的铝筒内衬湿化滤纸形成一个温湿通道接呼气回路图-1加热湿化器应用示意图气管插管病人远端Y-型头第12页，课件共45页，创作于2023年2月加温、加湿要求到达病人口边的气体温度：31℃≤T≤37℃,连续可调吸入气体的绝对湿度：HA≥30mg.L-1第13页，课件共45页，创作于2023年2月加热湿化器的性能测试ISO8185建议插管病人最小吸气湿度水平：≥30mg/L0102030405060708090流量(L.min-1)口边温度38℃36℃34℃31℃(mg.L-1)40353025绝对湿度图-2气体流量与温度、湿度性能曲线第14页，课件共45页，创作于2023年2月1.什么是机械通气就是利用呼吸机对患者进行通气治疗。机械通气技术，是指如何利用呼吸机所提供的通气方式来完成对患者的最优化治疗。第15页，课件共45页，创作于2023年2月2.传统的机械通气负压呼吸机（铁肺）无创通气首先于1928年在波士顿儿童医院被使用。在上个世纪四五十年代小儿麻痹症肆虐的时候被广泛使用。正压呼吸机1955年在马塞诸塞人民医院首先使用一种有创式通气。这也称为现代机械通气的标准铁肺同时在胸腔和腹腔造成负压，导致心输出量的减少1953年RanchoLosAmigosHospital的铁肺病房第16页，课件共45页，创作于2023年2月3.呼吸机的基本技术性能呼吸频率呼吸频