医院常用消毒灭菌法.ppt

手术刷手不是为某一人或某一种药物而规定的操作流程，而是针对手这样特殊功能和结构的器官，所进行修剪指甲、刷洗指甲沟和清除皮纹深处有机物及其携带微生物的基本操作。迄今为止，尚无接到取消外科术前刷手的通知或规范性文件。b、爱尔施消毒片三氯异氰尿酸钠（点尔康牌）：商品名叫绿精，用法说明——肝炎病毒污染的物品2500mg/L，肝炎病毒污染的食具1000g/L，浸泡60-120分钟···？？甲肝，亲水病毒乙肝，亲脂病毒第32页,共41页，2024年2月25日，星期天二氯异氰尿酸钠（绿纱新牌），08版《医院消毒技术规范》上记载：二氯异氰尿酸钠的消毒效果优于三氯异氰尿酸钠。我院去年使用三氯异氰尿酸钠，目前使用二氯异氰尿酸钠。c、复配制剂不能使低效消毒剂升级化学消毒剂配制得当可起到协同作用，适当提高杀菌效果，加快杀菌速度，但并不能使低效消毒剂上升为高效消毒剂，如：醋酸氯己定（只能杀灭部分亲水病毒）第33页,共41页，2024年2月25日，星期天2、皮肤消毒的滞留杀菌效果是指皮肤消毒后在不受外界污染的无菌屏障作用下，随着时间延长，藏匿于皮肤深层的细菌会随同机体代谢产物一起逸出，此时可被存留在皮肤的消毒剂杀灭或抑制。因为细菌30分钟便可繁殖一代因此，只有在消毒基础上外加无菌屏障，如：手消毒后及时戴无菌手套，做好术中切口保护，规范铺设护肤巾或无菌贴膜等防护措施，才能充分发挥消毒剂的滞留杀菌作用，防止皮肤细菌污染手术器械和侵入人体组织，预防手术感染。第34页,共41页，2024年2月25日，星期天一些病原微生物的灭活方式第35页,共41页，2024年2月25日，星期天1、金黄色葡萄球菌革兰氏阳性菌属，人体常驻菌之一，对外界具有较强的抵抗力，高度耐盐、需氧或兼性厌氧，干燥环境下可存活数周，产生的肠毒素可耐受100℃煮沸30分钟而不被破坏。对青霉素、红霉素等药物有高敏性。通常医务人员的鼻腔粘膜及毛发中会带有金黄色葡萄球菌，常会污染病房空气，易致免疫力低下的病人意外受到感染。据报道，切口感染的病原体大都来自毛发中金葡菌。化妆品、护肤品中不得检测出金黄色葡萄球菌第36页,共41页，2024年2月25日，星期天2、奇异变形杆菌是人体肠道过路菌，为条件致病菌，不耐干燥，对一般化学消毒剂敏感，对低温有耐受力。奇异变形杆菌具有一种3型菌毛，可导致导尿管细菌生物膜形成，能使细菌在管道壁上繁殖。实验将导尿管放入含奇异变形杆菌及碱性尿液的膀胱模型中，1h后，导尿管即覆盖一层微晶体物质（磷酸钙），4h后，该膜上的结晶附着细菌菌落，18h后导管孔眼及管腔表面奇异变形杆菌广泛生长。因此，确保会阴部清洁、干燥可有效预防插管相关性尿路感染的发生。第37页,共41页，2024年2月25日，星期天3、苍白螺旋体一种广泛流行的性病，只感染人类，分获得性梅毒与胎传梅毒在干燥条件下不易生存。肥皂水和一般毒剂以及加温42℃以上均极易将其杀灭。但在-78℃以下可保持活性甚久。4、HIV（人体免疫缺陷病毒)传播途径：主要以性接触和血液传播HIV在外界的抵抗力不强，对热敏感，56℃30分钟、乙醇、含氯制剂能将其灭活，对0.1%甲醛、紫外线、r射线不敏感。

第38页,共41页，2024年2月25日，星期天5、阮毒体（疯牛病）既不是病毒，也不是细菌，没有核酸，仅由蛋白质组成，是一种变异的蛋白颗粒。属于人畜共患的传染性中枢神经系统慢性退行性变的疾病病原体，分布在人群中为“雅克病”，分布在牛群中为“疯牛病”（CJD）由于该病是美国医学家盖杜赛克在“kulu”的地方探明，因此，也称之为“库鲁病”。据报道：医院传播率100%，主要为污染器械消毒不彻底。软毒体是迄今为止对理化因子抵抗力最强的病原自由微生物。第39页,共41页，2024年2月25日，星期天软毒体污染的处理流程疑似或确诊软毒体感染的病人，宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭焚烧处理。可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内于作用60min或者进行高压灭菌（132℃30min）后，按常规清洗消毒处理。注意事项：a、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。b、每次处理结束后，应立即消毒清洗器具更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于医院常用消毒灭菌法概念消毒是杀灭或去除外环境中病原微生物的过程，包括细菌繁殖体、真菌、病毒、立克次氏体、衣原体。灭菌是彻底杀灭或去除外环境中一切微生物的过程，包括细菌芽孢、真菌孢子。灭菌的要