医院常用物品消毒灭菌方法.doc

医院常用物品消毒灭菌方法 类别 消毒物品 清洁 消毒与灭菌方 更换频率 注意事项 手术器械及 物品 手术器械及 物品 一般器械 1、 器械首选机械清洗2、 精密和有机物污染较重器械应手工清洗3、 有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位进行清洗。4、 手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行5、 复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪清洗。 1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌 2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光 学仪器等物品低温灭菌3、耐热不耐湿的采用干热灭菌4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌 一用一灭菌 应取消在手术室清洗，由供应室集中清洗 锐利器械（含刀片、剪刀、穿刺针等） 1、机械清洗或手工清洗2、穿刺针内腔用高压（气）水枪冲洗、超声波清洗 1、压力蒸汽灭菌2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子体低温灭菌3、严禁戊二醛浸泡灭菌 一用一灭菌 镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。 腔镜及附件（腹腔镜、膀胱镜、关节镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等） 1、 所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗2、 按照规范使用水枪、气枪对腔镜进行冲洗、酶洗、清洗、干燥；3、 用超声清洗机清洗活检钳等附件 1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清除消毒剂残留 一用一灭菌 消毒剂保持有效性，定期更换。定期测试浓度并记录。胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法 蒸汽或气体不能穿透的物品（如油剂、粉剂等） 干热灭菌 包装一经打开，24小时更换 油剂、粉剂灭菌时厚度0.6cm,凡士林纱布厚度﹤1.3cm，建议使用一次性灭菌小包装产品 手术缝线 压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌 不应重复灭菌 根据不同材质选择相应的灭菌方法 严禁戊二醛浸泡灭菌 植入性产品 根据厂家提供要求进行器械清洗 1、压力蒸汽灭菌2、根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行 一次性使用 1、 植入性产品灭菌时必须同时生物监测，检测结果合格才能放行，2、 紧急情况下灭菌植入型器械可在生物PCD中加用5类化学指示物，指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果及时通报使用部门。 手术用敷料（纱布类、棉球类、布类） 布类一用一清洗 1、压力蒸汽灭菌 1、 纱布类、棉球类等可一次性使用2。布类一用一清洗一灭菌 感染性疾病使用的布类应集中摆放，单独清洗消毒。 麻醉用具 麻醉喉镜片 可用手工清洗；清洗程序按照冲洗、洗涤、漂洗、终未漂洗步骤进行 1、清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。2、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟。 一用一灭菌 可视喉镜 流动水冲洗擦干 1. 接触主机部分采用75%酒精擦拭接触患者部分：酸性氧化电位水冲洗5分钟；2%戊二醛溶液浸泡10分钟；邻苯二甲醛5分钟。任选一种。 一用一消毒 呼吸囊 用流动水洗净擦干 用500mg/L含氯消毒剂擦拭 一用一消毒 氧气面罩；麻醉口罩等 用流动水洗净擦干 1、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟2、用500mg/L含氯消毒剂擦拭 一用一消毒 气管内套管 1、手工清洗 2、超声清洗机清洗 1、压力蒸汽灭菌2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟3、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟或3%过氧化氢溶液浸泡30分钟4、煮沸消毒30分钟 一用一灭菌或消毒 硅橡胶螺纹管 手工清洗需注意内腔的清洗； 清洗消毒机按管道清洗流程清洗 1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟2、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟；500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟3、低温等离子或环氧乙烷灭菌。 一用一灭菌或消毒 由供应室集中处理 消毒内窥镜 胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等 1、按照规范在流动水槽内手工清洗、酶洗、清洗、干燥。内镜孔道必须刷洗并高压水枪充分冲洗。2、内镜冲洗后用流动滤过水清洗、75%乙醇干燥或高 压气枪吹干3、使用内镜清洗消毒机清洗消毒的必须按照要求先进行手工清洗 1、2%戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二指肠镜≥10分钟；浸泡支气管镜≥20分钟；浸泡结核杆菌等感染内镜≥45分钟；当日内镜终末处理浸泡消毒≥30分钟； 2、邻苯二甲醛浸泡消毒≥5分钟3、酸性氧化电位水：适用于胃肠内镜4、内镜消毒器消毒，详见产品说明书。 清洗用具一用一消毒或一次性使用 1、消毒液按时测试浓度并记录，浓度不符随时更换； 2、消毒浸泡时必须将 内镜孔道注满消毒液 内镜附件：导丝、网篮、导管、细胞刷、异物钳、圈套等 按照规范在流动水槽内手工冲洗、超声清洗机中加入酶洗液超声清洗5-10分钟、高压水枪冲洗、高压气枪吹干 1、