肾小球滤过率计算公式的发展和比较.pdf

· 668· 检验医学2015年7月第30卷第7期 LaboratoryMedicine，July2015，Vol30．No7 文章编号：1673-8640(2015)07-0668-06 中图分类号：R446．1 文献标志码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1673-8460．2015．07．002 肾小球滤过率计算公式的发展和 比较 王 寅， 王蓓莉 综述， 郭 玮， 潘柏中 审校 (复旦大学附属中山医院检验科，上海 200032) 摘要： 肾脏疾病的早期诊断依赖于对肾小球滤过率(GFR)的准确判断。为了简化 GFR的临床应用 ，学者 们开发了多个基于肌酐 (cr)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(CysC)等滤过标志物的估算肾小球滤过率 (eGFR)公 式。最早开发的Cockcroft-Gault(C-G)公式基于慢性肾脏病(CKD)患者建立且例数较少 ，受到诸多因素的影响， 目前认为其作为内生肌酐清除率的计算公式更为合适。而后建立的肾脏病膳食改良(MDRD)公式同样基于CKD 患者，例数较多，但在健康人及非肾病患者中的准确性不佳 ，部分原因在于滤过标志物的测定并未标准化。但在cr 和CysC测定均标准化后其修正公式的应用仍不尽如人意。受到建立人群的限制，MDRD公式更适用于CKD患 者。慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式建立人群不仅有CKD患者，还有更多健康人等，故其临床应用 更佳。基于cr的CKD—EPI公式准确性更优于cr与 CysC联合公式。eGFR公式简化了肾功能的了解和评价过 程，但eGFR公式是由数学模型拟合而来。直接测定 GFR(mGFR)方法的选择直接决定了建立的eGFR公式是否 准确。滤过标志物的检测受到多种因素的影响，故持续推进滤过标志物检测的标准化也是对结果准确性的必要保 障。受到人种、饮食、肌肉量等因素的影响，eGFR公式的准确性还有赖于在与建立人群相似的人群中应用。 关键词 ：肾小球滤过率；公式 ；肾功能 The developmentand comparison ofestimated glomerularfiltration rate equations WANG Yin，WANG Beili，GUOWei，PANBaishen． (DepartmentofClinicalLaboratory，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai 200032，China) Abstract：Thekeytodiagnosekidneydiseasesearlyreliesonaccuratejudgementonglomerularfiltrationrate (GFR)．Someestimatedglomemlarfiltrationrate(eGFR)equationshavebeendevelopedinordertofacilitateclinical useofGFRbasedonsuchfiltrationmarkersascreatinine(Cr)andcystatinC (CysC)．Theearliestequationis Cockeroft—Gault(C-G)equationwhichreliesonchronickidneydisease(CKD)patientswithasmallquantity，andit couldbeinfluencedwithsomanyfactors．Nowadays，C-G equationisthoughttobemorefitforestimatingendogenous creatinineclearancerate．Modificationofdietinrenaldisease(MDRD)equationdevelopedlateralsoreliesonCKD patientswithmoresubjectsinvolved．However，itisnotaccuratebeingusedinhealthysubjectsandn