新生儿高胆红素血症新进展.ppt

正压通气-氧饱和度监测初步复苏30秒，评价呼吸和心率，如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率100次/min,进行正压通气。如有条件，连接脉搏氧饱和度仪，进行氧饱和度监测。如有呼吸困难或持续中心性紫绀，则清理气道，进行氧饱和度监测，常压给氧或CPAP.第31页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三正压通气正压通气30秒，如心率100次/min，检查通气操作是否正确有效，并进行矫正。第32页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三胸外按压正压通气30秒，如心率60次/min，在继续正压通气的同时给予胸外按压。为保证正压通气与胸外按压的有效配合，建议气管插管正压通气。第33页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三药物如果充分的正压通气和胸外按压后心率仍60次/分，在继续正压通气和胸外按压的同时使用肾上腺素。第34页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压通气，继发性呼吸暂停时有效的正压通气常表现在心率的迅速恢复，如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素，为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内插管。·第35页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三1-*新生儿复苏流程图中的重点脉搏氧饱和度监测：为在复苏过程中正确指导氧气的应用，强烈推荐使用脉搏氧饱和度监测，尤其对早产儿。第36页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三复苏准备：人员和设备每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。准备必要的设备打开辐射暖箱电源检查复苏器械和用品第37页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三吸球吸引器吸氧设备8号胃管注射器（1、5、10、20、50ml)婴儿复苏气囊面罩氧气设备喉镜气管插管金属芯剪刀手套辐射保暖台听诊器器械第38页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三如有条件应准备：脉搏氧饱和度仪空氧混合仪T-组合复苏器第39页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三药品肾上腺素1：1000（稀释成1:10000）生理盐水第40页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三复苏准备:高危因素多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预测新生儿是否需要复苏。第41页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三关于新生儿高胆红素血症新进展第1页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三概述和复苏原则课程内容:出生时的生理变化复苏流程图需要复苏的危险因素所需的设备和人员第2页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三哪些新生儿需要复苏大部分新生儿是有活力的约10％的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸仅1％的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活第3页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停HeartrateRespirationsBloodpressure第4页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三原发性呼吸暂停当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。第5页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三继发性呼吸暂停如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降继发性呼吸暂停不能被触觉刺激逆转，必须给予辅助通气第6页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三1-*新生儿继发性呼吸暂停的复苏心率迅速恢复?继发性呼吸暂停时给予正压通气有效的最初表现是第7页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三胎儿生理胎儿期肺泡内充满液体在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换第8页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三胎儿生理出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏胎儿期肺动脉收缩肺血流少血液经动脉导管分流第10页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三出生后肺和血液循环的变化肺泡内液体被吸收肺扩张充气肺动脉扩张肺血流增加第11页，讲稿共43页，2023年5月2日，星期三血液流经肺以获得氧气血氧水平升高动脉导管收缩出生后肺和血液循环的变化第12页，讲稿共43页，2023年5月2