针灸科常见病诊疗规范方案.pdf

中医〔中西医结合〕科

针灸科常见病诊疗标准

腰痛〔腰椎间盘突出症〕

1、诊断标准

[1]中医局部疼痛部位或在脊中，或在T则，或两俱痛为主症。

寒湿腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急强直不可俯仰，或痛连舐、臀、股、胭。

疼痛时轻时重，天气寒冷阴雨那么发作，舌苔白腻，脉沉。劳损腰痛：多

有陈伤宿疾，劳累时加剧，腰部强直酸痛，其痛固定不移，转俯仰不利，

胴中常有络脉瘀血，苔脉多无变化。

〔2〕西医局部参照国家中医药管理局公布的有关腰椎间盘突出症的

诊断标准拟定：〔1〕有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史。大局部患者在发

病前有慢性腰痛史。〔2〕常发于青壮年。〔3〕腰痛向臀部及下肢放射，腹压

增加〔如咳嗽、喷嚏等〕时疼痛加重。〔4〕脊柱时有弯，腰生理弧度消失,

病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。〔5〕下肢受累神经支配

区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性,

可有膝、踝反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。〔6〕X线摄片检查：可有脊

柱弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT

或MR检查提示椎间盘突出的部位及程度。

2、治疗方法

(1)以2%普鲁卡因〔先皮试阳性〕2mL维生素B120.5mg、醋酸泼

尼松龙2ml〔50mg〕混合液穴位注射病变腰椎间盘双华佗夹脊穴。

〔2〕选病变腰椎间盘华佗夹脊穴〔双〕、患环跳、秩边、委中、阳陵

泉、绝骨、太冲等，将连接多功能高效磁电治疗机〔广州市海珠区国光电器

厂生产，专利号：87213113］之输出线路、磁场强度为3000高斯、直径

为1.3cm、厚约0.5cm的汝铁硼合永磁片，按同名极并置方法用胶布固

定于相应穴位上，调脉冲电频率60-80次/分钟，强度以病员耐受为度。

〔3〕同时以QJ-B型电脑牵引治疗仪〔江苏省常州市钱璟康复器材生产〕

作卧位持续腰椎牵引，牵引力为360-410牛顿〔lkg=9.8牛顿

以上〔1〕步骤仅于每一疗程首次治疗时应用，〔2〕、〔3〕步骤同时进

展，每次30分钟，每天1次，6次为1疗程。1疗程未愈者，休息3-5天

再行下1疗程。3疗程内统计疗效。

〔4〕电针+TDP:双侧大肠俞或关元俞、肾俞、患侧环跳、秩边、委中、

阳陵泉、绝骨、太冲等，用连续波，每天一次，每次30分钟，6次为一疗

程，每疗程间休息2-3天。

〔5〕针挑：取病变腰椎间盘华佗夹脊穴或背俞穴、患侧环跳、秩边、

委中、阳陵泉、绝骨等。操作：穴位常规消毒，用2%普鲁卡因在穴位皮下

注射一直径约1cm的皮丘，然后持无菌针挑钳〔亦可用外科巾钳〕钳住皮

丘以固定，用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进展前后上下摇摆挑提，每分钟约

挑摇60-100次，持续操作15分钟。每天针挑一次。视病情，3~5天为一

疗程。

〔6〕中药封包治疗：以腰部膀胱经、督脉及下肢膀胱经、胆经经穴为

主，每天一至两次，每次20分钟。

3、难点：神经受损而出现肢体麻木、乏力。

4、解决思路、措施：按照中医萎症的辨证思路，予加强健脾益气,

活血通络等原那么进展治疗。

5、疗效标准参照国家中医药管理局公布标准⑴制定如下：临床治

愈力要腿痛消失，直腿抬高试验70o以上，能恢复原来作；好转：腰腿痛

减轻，腰部活动改善；无效：治疗后病症、体征无改善。

眩晕〔推动脉型、交感型颈椎病〕

诊断