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2025老年榄部骨折围手术期衰弱护理管理专家共识

随着人口老龄化程度的加深，老年骸部骨折已成为全球面临的重大公共

卫生问题；其患病率高、预后差，严重影响老年人的健康。衰弱是一种

常见的老年综合征，而衰弱老年人群由千肌力下降、骨拯流失，更容易

发生跌倒和低能拯创伤性老年骸部骨折。骰部骨折降低患者活动自理能

力，又加重其衰弱；而衰弱诱发并发症、失能及死亡等负性事件，形成

恶性循环，严重影响老年人生活质献。循证医学证据表明，衰弱是可预

防的，早期衰弱是可逆转的。对发生了骸部骨折的老年患者尽早进行衰

弱筛查和评估，针对性采取预防和干预措施，优化与术后功能恢复相关

的临床决策，从而逆转或延缓衰弱，改善衰弱相关预后，最终提高衰弱

老年骸部骨折患者功能独立性和生活质域。目前，国内对千老年骸部骨

折合并衰弱的关注度不高，缺乏衰弱动态评估、预防和干预的具体、可

操作的流程和标准。

因此，本共识回顾了近年相关研究，在以往关千老年人衰弱评估和预防

指南和专家共识的基础上，聚焦老年骸部骨折人群中衰弱管理的关键问

题，并基千国内外最新的循证证据，由中国脆性骨折联盟牵头，联合

内数十名跨学科专家，跨学科合作撰写。通过针对骸部骨折患者衰弱的

临床实践进行科学论证，并经过两轮德尔菲专家函询和一次专家会议讨

论修改后最终确定本共识内容，旨在为老年骸部骨折临床实践中衰弱的

识别和优化衰弱干预策略提供指导意见。本共识基千GRADE证据分级

系统，根据证据质益高、中等、低、极低分为4个等级(ACD)

、B、、

并通过德尔菲专家函询将推荐意见分为两个类别：强推荐和弱推荐。

临床问题1:老年骸部骨折衰弱发生和发展的相关因素

推荐意见1:多种复杂因素影响老年鹘部骨折患者衰弱的发生与发展。

应重视对老年骸部骨折患者衰弱影响因素的识别，针对可改变的因素，

优化临床决策。（证据等级：中等；推荐等级：强推荐）

临床问题2:老年鹘部骨折患者衰弱的评估

推荐意见2:所有老年骸部骨折患者入院72h内应完成衰弱评估，且根

据患者病情变化实施定期评估、动态监测。（证据等级：高；推荐等级：

强推荐）

推荐意见3：建议对老年骸部骨折患者实施包括生理功能、老年综合征、

社会环境、治疗护理偏好等方面的全面衰弱评估。（证据等级：中等；

推荐等级：强推荐）

推荐意见4:目前的证据尚不足以推荐适用千老年鹘部骨折患者的最佳

FI

衰弱评估工具。综合考虑临床实施的可行性和适用性，推荐使用G、

mFI-5荐）

和FRAIL量表。（证据等级：中等；推荐等级：弱推

推荐意见5:医疗保健相关专业人员通过适当的衰弱筛查、评估培训后

可实施衰弱筛查、评估；同时，建议医疗保健专业人员积极赋能老年骸

部骨折患者及照顾者居家识别早期衰弱。（证据等级：中等；推荐等级：

强推荐）

临床问题3:老年骸部骨折患者衰弱干预策略

推荐意见6:老年综合评估有助千制定协调和综合的治疗和长期随访计

划，建议在老年综合评估的基础上建立衰弱的干预策略。（证据等级：

中等；推荐等级：强推荐）

推荐意见7:对千营养不良或有营养不良风险的老年衰弱患者，建议进

行积极的营养干预。（证据等级：中等；推荐等级：强推荐）

推荐意见8:老年骸部骨折术后应尽早开始康复锻炼。在安全环境下为

衰弱的老年骸部骨折患者提供多组分的活动方案。