基于专家共识的老年髋部骨折患者围术期下肢深静脉血栓基础预防护理实践.pptx

山西白求照医院

同涛山西醫院

基于专家共识的老年髋部骨折患者围术期下肢

深静脉血栓基础预防护理实践经验分享

格物穷理救死扶伤;

山西白求烈医院同清山西醫院

01引言

目录02老年髋部骨折与DVT风险

03基础预防护理措施实施

04实践效果与反思

格物穷理收死扶伤;

我国每年新发的髋部骨折病例已超过100万，预计到2050年，每年将新增130万例老年髋部

骨折患者，其发病率持续上升。;

引言

老年髋部骨折是常见的

创伤性疾病，患者围术期因制动、血液高凝状态等因素，极易发生下肢深静脉血栓 (DVT),严重时可导致肺栓塞，危及生命。基于专家共识开展规范的基础预防护理，对降低DVT发生率、改善患者预后至关重要。;

生理因素

老年人血管壁弹性减退、内膜粗糙，血液黏稠度相对较高，凝血机制

01也有所改变，本身就容易形成血栓。同时，老年人常合并高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，会进一步损伤血管内皮细胞，使DVT发生风险增加。

02创伤因素

髋部骨折属于严重创伤，会激活机体的凝血系统，使血液处于高凝状态。骨折及手术创伤还会导致血管内皮细胞受损，内皮下的胶原纤维暴露，促使血小板聚集和黏附，启动凝血过程。

03制动因素

髋部骨折后，患者需长时间卧床制动，下肢肌肉收缩活动减少，静脉血流速度减慢，尤其是腓肠肌静脉丛，血液容易在局部瘀滞，为血栓形成创造了条件。

04手术因素

手术过程中的麻醉会使下肢肌肉处于松弛状态，血管扩张，血流缓慢。手术操作还可能会对血管造成间接损伤，进一步增加DVT的发生风险。;

DVT对老年髋部骨折患者的影响

影响康复进程增加并发症风险增加医疗成本;

T体位管理Z肢体运动

Z早期下床活动基础护理预防措施J健康教育

Y营养管理T体温保护

格物穷理救死扶伤;

降低下肢DVT发生风险，且考虑患者舒适度及依从性，下肢最佳抬高角度为30°。

髋关节置换术后患者应保持下肢外展中立位，足尖向上，避免髋内收、内旋，以预防假体脱位。

在抬高患肢前，对患者进行评估，特别是对下肢缺血性疾病患者，需观察末端血运情况，如发生血运障碍，禁止抬高下肢。

格物穷理救死扶伤;

1.老年髋部骨折患者术前及术后卧床期间应抬高下肢，可采用下肢垫高方式调整体位；必要时制订个性化的体位管理方案;

2:老年髋部骨折患者术前及术后均应进行主动踝泵运动。若患者无法主动完成，可进行被动踝泵运动。;

什么是直腿抬高锻炼?

直腿抬高，也是股四头肌的等长收缩锻炼。国关节尽量

防伸

膝关节必细仲直

距床面

15cm;

4:老年髋部骨折患者入院后，若排除下肢DVT即可进行腓肠肌按摩，力度以患者无痛为宜。;

①患者术后影像学检查确定人工假体或内固定装置牢固、稳妥，指导患者循序渐进下床活动

②下地活动前，对患者进行评估，评估有无头晕、心慌等不适症状，同时符合患者生命体征平稳、疼痛评分4分，伤口引流管固定良好、引流液通畅，引流液100ml/h,伤口辅料无渗血等条件。

格物穷理救死扶伤;

③为患者选择合适的助行器，协助患者下地活动。首先将患者的床头摇高，让患者坐30秒，双下肢垂坐于床边30秒，在无头晕、恶心等不适症状后，借助助行器开始行走，家属始终陪伴在旁，确保患者安全。

④患者及家属做好健康宣教。;

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